Contexte et enjeux La parodontite est une maladie inflammatoire chronique induite par des bactéries, qui détruit progressivement les structures de soutien des dents et peut entraîner leur perte. Elle est généralement précédée, pendant plusieurs années parfois, d’une inflammation superficielle et réversible des gencives (gingivite) qui passe souvent inaperçue. La parodontite est fréquente et sa prévalence augmente avec l’âge. Bien qu’il soit possible de la prévenir, la parodontite concerne au moins la moitié de la population adulte en France et dans le monde (Bourgeois et al. 2007, Kassebaum et al. 201

7- et plus d’un adulte sur dix pour les formes les plus sévères. Son impact sur la santé et la qualité de vie est important et se situe à différents niveaux. Peu symptomatique au départ, la maladie se manifeste au cours de son évolution par des symptômes (saignements gingivaux, abcès, douleurs, mobilités voire perte dentaires) qui dégradent la fonction (capacité à mastiquer), l’esthétique du sourire, le bien-être et le confort du patient (estime de soi, relations sociales) (Tonetti et al. 201

7-. La parodontite est aussi un facteur de risque indépendant pour la plupart des pathologies chroniques non transmissibles du vieillissement telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires (Genco et Sanz 202

0- et est associée à une augmentation de la mortalité. La prise en charge des parodontites et de leurs conséquences représente un coût important à l’échelle individuelle et collective. Elle est l’un des postes les plus importants parmi les dépenses liées aux maladies bucco-dentaires qui étaient déjà classées en 2015 au 3e rang des dépenses de santé (90 Mds €/an) dans les pays de l’Union Européenne derrière le diabète (119 Mds €/an) et les maladies cardiovasculaires (111 Mds €/an) (The economist 202

2-. D’après des estimations très récentes, les coûts directs et indirects liés à la parodontite sont en augmentation et atteignent près de 150 Mds€ en 2018 en Europe (Botelho et al. 2021-. Cette formation permettra à des chirurgiens-dentistes omnipraticiens d’acquérir les compétences nécessaires pour (i) prévenir, diagnostiquer et traiter les maladies parodontales courantes au cabinet dentaire et (ii) savoir identifier/orienter les cas nécessitant une prise en charge spécifique. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts chirurgiens-dentistes, dont la majorité sont des PU-PH et MCU-PH, ayant leurs spécialités directement en rapport avec la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies parodontales et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur les thématiques suivantes : ▪ Prévention, diagnostic et traitements des maladies parodontales ▪ Intérêts, limites et maitrise des étapes cliniques pour les différentes techniques de chirurgie muco-gingivale ▪ Intérêts, limites et maitrise des étapes cliniques pour les différentes techniques de greffes osseuses Ces thématiques seront développées à partir des vignettes cliniques et TCS portant sur les sujets suivants : Etiopathogénie des maladies parodontales : mieux les comprendre pour les prévenir Évaluation clinique et paraclinique de l’état parodontal : diagnostiquer les gingivites et les parodontites Planification et mise en œuvre du traitement parodontal non-chirurgical et du suivi Thérapeutiques complémentaires des lésions persistantes et tissulaires chez le patient parodontal Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la H- notamment : Evaluation de l’assainissement parodontal, H- Décembre 2018 Parodontopathies : diagnostic et traitements, H- Mai 2002 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la prévention, du diagnostic et des traitements des maladies parodontales Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies parodontales Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée Mieux comprendre les maladies parodontales pour les prévenir : rôle du facteur bactérien dans la survenue des maladies parodontales, identification des facteurs de risque généraux et locaux des maladies parodontales Savoir diagnostiquer les gingivites et les parodontites : savoir décrire et évaluer les critères de santé ou d’inflammation gingivale, savoir réaliser un examen clinique parodontal approfondi, identifier les indications d’examens complémentaires, savoir les prescrire et les utiliser, déterminer la nature, la sévérité, l’évolutivité et l’étendue d’une parodontite, savoir quand évoquer une origine non-infectieuse face à une maladie parodontale Organiser et conduire les phases étiologiques du traitement parodontal : identifier les objectifs du traitement parodontal, connaître les recommandations de traitement des parodontites débutantes à sévères, comprendre l’importance de l’éducation au contrôle de plaque, maîtriser le fonctionnement de l’instrumentation mécanique sous gingivale, maîtriser les modalités de la prescription médicamenteuse en parodontologie, savoir pérenniser les résultats du traitement parodontal Savoir identifier les besoins en thérapeutiques complémentaires : comprendre les limites du traitement parodontal non chirurgical, évaluer le pronostic de conservation dentaire, comprendre les objectifs, indications et modalités de la chirurgie de la poche et de la chirurgie muco-gingivale, intégrer le traitement parodontal dans une prise en charge pluridisciplinaire