Contexte et enjeux Cette action est entièrement basée sur la fiche « prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte » de la Société Française de Rhumatologie (202

0- dédiée aux médecins spécialistes en rhumatologie. Les arthrites septiques sur articulation native de l’adulte sont rares mais constituent une urgence diagnostique et thérapeutique. Les médecins spécialistes en rhumatologie prenant en charge les arthrites septiques suspectes ou confirmées sont confrontés, souvent dans un contexte d’urgence, à certaines difficultés diagnostiques ou thérapeutiques, d’où l’intérêt d’actualiser des recommandations anciennes. Les dernières recommandations françaises disponibles dataient de 1991 et ont été actualisées sous l’égide de la Société Française de Rhumatologie (SFR) en 2020 en collaboration avec la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) et la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT). Il s’agit d’améliorer la prise en charge et l’orientation initiale des patients chez qui une arthrite septique peut être suspectée, de maitriser les principes de traitement médical et chirurgical et enfin de prendre en charge les complications articulaires tardives conformément aux recommandations récentes. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts en rhumatologie, dont la majorité sont des PU-PH et MCU-PH, ayant leurs spécialités directement en rapport avec la prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur les thématiques suivantes : ▪ CNP DE RHUMATOLOGIE : Recommandations de la Société Française de Rhumatologie : Prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte Pour cela, les vignettes cliniques et les TCS portent sur les points suivants : 1. Diagnostic positif et différentiel de l’arthrite septique 2. Évaluation de la gravité immédiate et du pronostic de l’arthrite septique à long terme 3. Prescription et interprétation des prélèvements bactériologiques, en particulier du liquide synovial 4. Prescription et l’interprétation des examens d’imagerie dans la prise en charge des infections osteo-articulaires 5. Dépistage de l’endocardite infectieuse en cas d’arthrite septique 6. Antibiothérapie au cours de l’arthrite septique 7. Traitement de l’arthrite septique hors antibiothérapie 8. Prise en charge des complications tardives articulaires des arthrites septiques Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la Société Française de Rhumatologie en matière de prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte : - Prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte , Société Française de Rhumatologie, 2020 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte ▪ Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts ▪ Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser la prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte ▪ Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée ▪ Comprendre l’importance d’un diagnostic microbiologique ▪ Savoir retarder le début de l’antibiothérapie après la réalisation des prélèvements bactériologiques ▪ Savoir évaluer la gravité d’une arthrite septique ▪ Savoir suspecter une arthrite septique et maitriser les diagnostics différentiels ▪ Connaître les techniques d’analyse du liquide articulaire et leur pertinence clinique ▪ Savoir interpréter le résultat de l’analyse du liquide articulaire ▪ Connaître la place des examens d’imagerie dans la prise en charge diagnostique et le suivi des arthrites septiques ▪ Savoir que l’endocardite infectieuse est fréquemment associée aux arthrites septiques et comprendre la place de l’échographie cardiaque ▪ Savoir prescrire une antibiothérapie probabiliste puis adaptée aux résultats bactériologiques en collaboration avec un spécialiste en infectiologie ▪ Maitriser les indications d’un geste de drainage articulaire médical ou chirurgical ▪ Savoir prendre en charge les complications articulaires tardives