Contexte et enjeux Le nombre de patients présentant des symptômes prolongés de la COVID-19 est important et croissant. On estime aujourd’hui qu’environ 10% des personnes ayant présenté une infection symptomatique par le SARS CoV2 présenterait toujours six mois après l’épisode aigu un ou plusieurs symptômes en rapport avec l’infection virale. Au total plusieurs centaines de milliers de patients seront concernés, à des degrés divers de gravité et de durée, par la persistance de symptômes après l’infection. La prise en charge de ces patients représente un enjeu organisationnel important pour notre système de santé, qui doit se mettre en capacité d’apporter une réponse coordonnée et appropriée. Dans la majorité des cas, l’accompagnement de ces patients pourra être assuré par les soins de ville, par un seul professionnel de santé en particulier médecin généraliste. Pour d’autres, cet accompagnement devra faire appel à différentes professions et/ou spécialités (médecins, masseurs-kinésithérapeutes et/ou orthophonistes) que ce soit en ville ou au sein d’organisations adaptées. La HAS a récemment émis des recommandations concernant le diagnostic et la prise en charge de ces patients. De même le ministère des Solidarités et de la Santé a établi des recommandations complémentaires de prise en charge et d’organisation des soins. Il s’agit, par cette action de DPC, de mobiliser les médecins généralistes pour améliorer la prise en charge et l’orientation des patients présentant des symptômes de la COVID-19, dans un contexte d’histoire naturelle de la maladie non connue et ainsi d’éviter l’errance médicale, les hospitalisations non nécessaires et le développement d’une consommation de soins non pertinents. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts en infectiologie, dont la majorité sont des PU-PH et MCU-PH, ayant leurs spécialités directement en rapport avec la prise en charge médicale des patients présentant des symptômes prolongés suite à une COVID-19 et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur les thématiques suivantes : ▪ Renforcement des connaissances o L’épidémiologie actuelle des formes symptomatiques prolongées à la suite d’une infection à la Covid-19 ▪ Le repérage et la prise en charge en premier recours o Le repérage des personnes avec syndromes prolongés o La recherche de complications de la phase aigüe, de pathologies pouvant survenir à la phase prolongée et les décompensations des comorbidités sous-jacentes o Le déroulement d’une consultation pour les patients concernés o La proposition des examens complémentaires pertinents o Les informations à partager avec les patients ▪ Le suivi et l’orientation o La proposition d’un plan de soins et d’un suivi personnalisé o Le recours aux spécialistes ou équipes spécialisées en ville ou à l’hôpital pour le diagnostic de forme complexe et la réalisation de certaines explorations fonctionnelles o La sollicitation des SSR spécialisés pour les situations les plus complexes Dans le cadre de ces thématiques, les vignettes cliniques et les TCS portent sur les points suivants : Symptômes et facteurs de risque du COVID long Repérage et diagnostic des personnes avec syndromes prolongés Diagnostics différentiels du COVID long L’examen clinique en cas de suspicion de COVID long et identification des situations d’urgence Examens complémentaires pertinents Prise en charge médicamenteuse dans le cadre du plan de soins Plan de soins et suivi du patient Recours souhaitables pour la prise en charge des personnes atteintes de COVID long Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la HAS : - Symptômes prolongés suite à une Covid-19 de l’adulte - Diagnostic et prise en charge, H- mis en ligne le 12/02/2021 et mis à jour le 20/01/2023 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la prise en charge médicale des patients présentant des symptômes prolongés suite à une COVID-19 Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigées par un comité d’experts Savoir définir des critères d’amélioration pour la prise en charge médicale des patients présentant des symptômes prolongés suite à une COVID-19 Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée Savoir reconnaitre les symptômes et les facteurs de risque du COVID long Connaître les éléments nécessaires pour pouvoir retenir le diagnostic de COVID long Savoir penser aux diagnostics différentiels du COVID long Savoir mener l’examen clinique adapté en cas de suspicion de COVID long Savoir prescrire un bilan biologique et paraclinique en cas de suspicion de COVID long Connaître les solutions thérapeutiques médicamenteuses qui peuvent être utilisées Connaître les approches non médicamenteuses qui peuvent être utilisées au cabinet Savoir identifier les recours souhaitables pour la prise en charge des personnes atteintes de COVID long