Contexte et enjeux Le glaucome par fermeture de l’angle (GFA) est une entité relativement fréquente représentant en 2010 une proportion de 26% de tous les glaucomes pris en charge. On estime à 21 millions de patients touchés par un GFA en 2020 dans le monde. Cette entité clinique complexe est souvent mal connue des praticiens à l’origine d’erreurs diagnostiques et de prises en charge inadaptées. Pour bien prendre en charge un GFA il faut s’attacher à dépister une fermeture angulaire et ainsi proposer un projet thérapeutique adapté. La gonioscopie, ou examen clinique de l’AIC, demeure à ce jour incontournable pour poser le diagnostic de fermeture de l’angle mais de nouvelles modalités d’imagerie sont désormais disponibles. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts en ophtalmologie, dont la majorité sont des PU-PH et MCU-PH, ayant leurs spécialités directement en rapport avec la détection et la prise en charge du risque de glaucome par fermeture de l’angle et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur les thématiques suivantes : ▪ CNP D’OPHTALMOLOGIE o Détection et prise en charge du risque de glaucome par fermeture de l’angle Pour cela, les vignettes cliniques et les TCS portent sur les points suivants : Dépistage, diagnostic, explorations de la fermeture de l’angle Diagnostic et prise en charge d’un angle suspect de fermeture et d’une fermeture primitive de l’angle iridocornéen Diagnostic et prise en charge d’une crise aigüe par fermeture de l’angle (CAFA) Fermeture de l’angle et chirurgie de la cataracte : stratégie thérapeutique Les autres mécanismes de fermeture de l’angle Suivi et prise en charge thérapeutique d’un GFA non contrôlé Cas particulier du glaucome secondaire par fermeture de l’angle (glaucome néo vasculaire) Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la SFO et SFG en matière de détection et prise en charge du risque de glaucome par fermeture de l’angle : - Détection et prise en charge du risque de glaucome par fermeture de l’angle , SFO et SFG, 2014 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la détection et de la prise en charge du risque de glaucome par fermeture de l’angle ▪ Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigées par un comité d’experts ▪ Savoir définir des critères d’amélioration pour la détection et la prise en charge du risque de glaucome par fermeture de l’angle ▪ Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée ▪ Connaître les grands essais cliniques randomisés récents sur le GFA (études, ZAP, ANA-LIS et EAGLE) ▪ S’approprier les outils de dépistage et de prise en charge qui existent dans le GFA ▪ Connaître les différents moyens thérapeutiques (médicamenteux, lasers et chirurgie) pour la prise en charge du GFA ▪ Connaître les formes secondaires de fermeture de l’angle, notamment iris plateau et glaucome néo vasculaire