Contexte et enjeux Dans les années 70 et jusqu’au début des années 90, la durée moyenne de séjour en maternité après un accouchement était de 5 à 9 jours. Dans la 2ème partie des années 90, il y a eu accélération de la restructuration des maternités, à la fois pour des questions de sécurité (création des différents niveaux de maternités selon la présence ou pas de réanimation adulte, de service de néonatologie ou de service de réanimation néonatale) mais aussi pour des raisons économiques, les maternités ne pouvant arriver à un équilibre financier qu’à partir de 1100 à 1200 accouchements par an. Du coup, beaucoup de petites structures ont fermé, diminuant le nombre de lits alors que le taux de natalité augmentait. La solution semblait être de diminuer la durée moyenne de séjour, ce qui se faisait déjà dans certains pays étrangers. Selon leurs études, dès lors que le bas risque était défini, la durée de séjour à la maternité était peu discriminante à condition qu’un suivi médical fut assuré après la sortie. En effet, on considère que le temps nécessaire à l’adaptation à la vie extra utérine pour un nouveau-né est de 5 jours et que des complications chez la mère, si elles existent, sont plus fréquentes dans les 10 à 15 premiers jours. Pour résoudre ce manque de lits autrement qu’en utilisant l’HAD, très coûteuse, les sorties précoces qui sont des sorties de la maternité de la mère et de l’enfant au cours des 72 premières heures suivant un accouchement par voie basse et des 96 premières heures après une césarienne, ont été préconisées. Pour assurer le suivi de ces patients, le système du PRADO (programme d’accompagnement du retour à domicile du patient hospitalisé) a débuté de manière expérimentale pour les maternités en mars 2010 et s’est généralisé en 2018 selon des modalités d’éligibilité des patients pour ces sorties bien définies. Aujourd’hui, le PRADO est toujours d’actualité mais le recours direct aux sages- femmes libérales suivant déjà les patientes en anténatal est de plus en plus fréquent. Pour qu’elles se passent bien, ces sorties précoces ne doivent pas s’improviser. C’est un projet qui nécessite un travail en amont, dès la grossesse, par le réseau périnatal, de tissage d’un maillage autour de la femme, du couple et, du ou des enfants de ce couple. La prise en charge est médicale et, plus largement, un soutien à la parentalité par les différents acteurs de la périnatalité. Enfin, un réseau solide entre les différents professionnels concernés est nécessaire pour assurer une sécurité physique et psychique autour des nouveaux parents et de leurs bébés. Objectifs pédagogiques détaillés

Apprendre à assurer une continuité dans les soins apportés à la mère et à l’enfant entre la maternité et le domicile depuis l’anténatal jusqu’à quelques semaines après la naissance.

Apporter de la cohérence et de l’homogénéité au discours et dans les actes de soins.

Assurer la sécurité physique et psychique de la triade Mère/père/nourrisson.

Avoir des éléments pour soutenir la parentalité.

Avoir des clés pour faire face aux difficultés des professionnels liées aux sorties précoces. Déroulé pédagogique Questionnaire initial Module 1 : Les sorties précoces Module 2 : La période anténatale Module 3 : La préparation à la naissance et à la parentalité Module 4 : La prise en charge en post-partum à la sortie de la maternité Module 5 : La prise en charge en post-partum dans les premières semaines Module 6 : Les troubles psychiques du post-partum Module 7 : Les difficultés et les ressources pour les professionnels de la périnatalité Questionnaire final