Contexte et enjeux Dépister le strabisme, prévenir l’amblyopie souvent associée et détecter les troubles rétractifs invalidants, c’est à dire l’obstacle au développement des capacités visuelles optimales, est une priorité de santé publique. Elle suppose un dépistage de l’enfant assuré lors de la petite enfance, dès la phase préscolaire vers 3 ans voire avant à l’âge préverbal afin qu’une stratégie thérapeutique appropriée soit engagée avant l’âge de 6 ans ; la limite de réhabilitation étant figée aux environs de 12 ans. Les ophtalmologistes de terrain sont souvent mal à l’aise avec la prise en charge des jeunes enfants par crainte de méconnaitre une pathologie oculaire de l’enfant. Le réflexe d’adressage en centre secondaire ou tertiaire hospitalier n’est pas pertinent en l’absence d’offre de soins suffisante, l’hôpital ne pouvant pas ou plus prendre en charge tous les enfants en première intention. Conforter les compétences d’une majorité d’ophtalmologistes pour la prise en charge des strabismes de l’enfant doit permettre un meilleur accès aux soins de tous les enfants dans un cadre de proximité, avec un rôle d’évaluation de première intention, de tri et de dépistage, puis de prise en charge partielle ou complète, avec adressage en sur-spécialité d’ophtalmologie pédiatrique que dans les cas les plus complexes. Résumé Cette action est un programme en formation continue de 10 heures s’appuyant sur la méthode de formation e-learning de l’HAS. Le programme porte sur les thématiques suivantes : ▪ Détection de l’amblyopie fonctionnelle ou organique : o Protocole de dépistage et recommandations validées par l’AFSOP (Association Française des Spécialistes en Ophtalmologie Pédiatrique) o Explorations complémentaires adaptées à l’âge de l’enfant, dès les premiers mois de la vie (réfraction, évaluation de la vision binoculaire, vidéotopographie, évaluation de la rétine de l’enfant par rétinoscopie indirecte et rétino-photographie non mydriatique) ▪ Stratégie thérapeutique en fonction du type d’amblyopie et adaptée à l’âge et au contexte familial : o Correction optique, totale en cas de strabisme o Indications chirurgicales et approche chirurgicale spécifique de l’enfant (strabisme, o cataracte pédiatrique, etc.) o Prise en charge chirurgicale urgente (cataracte, etc.) ▪ Modalités de collaboration entre ophtalmologistes et orthoptistes, en respectant le cadre de leur formation respective et les champs de délégation Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de l’Association Francophone d Strabologie et d’Ophtalmologie Pédiatrique (AFSOP) et de la Société Française d'Ophtalmologie (SFO) en matière de prise en charge médicale et chirurgicale du strabisme chez l’enfant : - Le dépistage visuel chez l’enfant : les recommandations de l’Association Francophone de Strabologie et d’Ophtalmologie Pédiatrique, AFSOP - Rapport SFO : ophtalmologie pédiatrique. Denis D., Bui Quoc E. & Aziz Alessi A. Masso Editions, 2017 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes affirmative et active . Le forum d’échanges sur notre plateforme d’apprentissage permet aux apprenants d’interagir entre eux et avec l’expert. D’autre part, chaque apprenant bénéficie, s’il le souhaite, d’un échange formalisé et personnalisé avec le formateur. Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Connaître le protocole de dépistage et recommandations validées par l’AFSOP, en particulier les facteurs de risque de type 1 et 2 qui requièrent un examen à un mois ou un an ▪ Connaître la méthode d’examen clinique de l’enfant, à tout âge, par ophtalmoscopie directe ou indirecte ▪ Savoir mesurer une réfraction sous cycloplegie et savoir quelles sont les situations qui requièrent des explorations complémentaires adaptées ▪ Connaître les règles de correction optique, selon l’âge et selon la présence ou non d’une pathologie ▪ Connaître les principes thérapeutiques de pathologies médicales et chirurgicales des yeux des enfants afin de les orienter de façon appropriée, selon l’urgence ou pas ▪ Connaître les principes et méthodes d’évaluation et d’accompagnement du handicap visuel le cas échéant ▪ Connaître les principes du travail en collaboration entre ophtalmologistes et orthoptistes, en respectant le cadre de leur formation respective et les champs de délégation