Contexte et enjeux 140 millions d’accouchements dans le monde, dont 800 000 en France, sont rapportés chaque année. La période du post-partum s'étend de la fin de l'accouchement jusqu'au retour de couches (6 à 8 semaines après l'accouchement). Outre les suites physiologiques de l’accouchement, près de 20 millions de femmes souffrent chaque année de pathologies du post partum dans le monde. Ces affections sont très diverses, allant d’un état fébrile à la psychose, et les soins qu’elles nécessitent sont tout aussi diversifiés. Certains d’entre eux sont temporaires, mais d’autres évoluent vers la chronicité. La période du post-partum chez la femme est parfois négligée, et nécessite pour le praticien une mise à jour de ses connaissances. La prise en charge peut être assurée par un médecin (généraliste, gynécologue médical, gynéco-obstétricien) ou une sage-femme selon le choix de la femme. Tous ces professionnels de santé doivent réaliser un suivi homogène et complémentaire. Objectifs pédagogiques détaillés L’objectif de la formation est de réaliser une étude de situations pratiques ainsi qu’une mise à jour des connaissances basée sur les dernières recommandations. Au terme de cette formation, les professionnels de santé auront approfondi et réactualisé leurs connaissances indispensables au suivi du post-partum chez la femme. Grands objectifs généraux et spécifiques : - Connaître les pathologies physiques et psychiques du post-partum chez la femme ; - Préciser les modalités d’allaitement chez la femme enceinte ; - Comprendre les soins maternels en post partum ; - Définir le déroulement et les objectifs de la consultation post-natale pour la mère et le nouveau-né ; - Connaître et prescrire les contraceptions du post-partum ; - Prévenir, repérer et traiter les lésions périnéales de l’accouchement ; - Diagnostiquer et prendre en charge les troubles pelvi périnéaux en post partum. Déroulé pédagogique 1. Introduction 2. Questionnaire initial 3. Soins maternels et du nouveau-né en post-partum (30 minutes) 3.1 Soins maternels après accouchement par voie basse 3.2 Prise en charge des complications du post partum immédiat 3.3 Césarienne et post partum 3.4 Vaccinations dans le post partum immédiat 3.5 Le nouveau-né en maternité et durant le premier mois de vie 4. Allaitement maternel (1 heure) 4.1 Fréquence 4.2 Bénéfices et inconvénients 4.3 Durée optimale 4.4 Facteurs influençant son initiation et sa prolongation 4.5 Méthodes d’inhibition de la lactation 4.6 Complications de l’allaitement 4.7 Médicaments, addictions et allaitements 5. Consultation postnatale (30 minutes) 5.1 Modalités de la consultation postnatale 5.2 Spécificités de la consultation postnatale en cas de pathologie de la grossesse 5.3 Diagnostic et suivi des conséquences de la grossesse et de l’accouchement 6. Contraception du post-partum (1 heure) 6.1 Particularités de la prescription d’un contraceptif en post-partum : risques thrombo-emboliques, allaitement, etc. 6.2 Méthodes hormonales, contraception d’urgence 6.3 Dispositif intra-utérin (DIU) 6.4 Méthodes barrières 6.5 Méthodes de stérilisation 7. Troubles psychiques du post-partum (1 heure) 7.1 Facteurs de risque 7.2 Dépistage et prévention après la naissance 7.3 Principaux troubles psychiques en post-partum 7.4 Prise en charge des troubles psychiques du post-partum 8. Prévention et protection périnéale (1 heure) 8.1 Définition, épidémiologie et facteurs de risque des lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) 8.2 Diagnostic et réparation des lésions périnéales 8.3 Méthodes de prévention des lésions et dysfonctions périnéales au cours de la grossesse et de l’accouchement 8.4 Rôle préventif de l’épisiotomie et de la césarienne 8.5 Information et prévention secondaire 9. Diagnostic et prise en charge des conséquences périnéales de la grossesse et de l’accouchement (1 heure) 9.1 Incontinence urinaire et anale postnatale 9.2 Douleurs et troubles sexuels 9.3 Troubles de la statique pelvi-périnéale 9.4 Conséquences des avulsions des releveurs de l’anus 10. Rééducation périnéale et abdominale dans le post partum (1 heure) 10.1 Indications, contre-indications et durée de la rééducation en post-partum 10.2 Objectifs de la rééducation en post partum : information, prévention et traitement 10.3 Méthodes et efficacité de la rééducation en post partum : rééducation périnéo-sphinctérienne, Rééducation pelvi-rachidienne, Rééducation abdominale 10.4 Durée de traitement, fréquence et durée des séances en rééducation du post-partum 11. Questionnaire final