Contexte et enjeux Les troubles anxiodépressifs sont parmi les troubles mentaux les plus courants dans la population générale. À travers le monde, jusqu'à 33,7% de la population est touchée par un trouble anxieux au cours de sa vie. Les symptômes arrivent relativement tôt dans le développement de l’enfant ou de l’adolescent (l’âge médian étant de 11 ans pour la survenue d’un trouble anxieux) et augmentent progressivement à l’adolescence. Ces troubles sont à l'origine d'une morbidité et d'un coût de santé élevés et constituent un fardeau pour les patients, leurs familles et la société. Par ailleurs, dans le contexte de la crise sanitaire, les études en population générale ont révélé une diminution du bien-être psychologique et des scores plus élevés d’anxiété et de dépression en comparaison aux temps de « l’avant Covid-19 ». Ces études s’accordent à dire que trois grands troubles psychiatriques doivent être repérés et pris en charge dans le contexte sanitaire actuel : l’anxiété pathologique, l’épisode dépressif et le trouble de stress post-traumatique. Les troubles anxiodépressifs sont très présents dans le contexte de soins primaires de médecine générale et spécialisée en dehors de la psychiatrie. Ainsi, une étude, menée en France en 2014, montrait que 82% des médecins généralistes déclaraient prendre en charge chaque semaine, au moins un trouble anxieux et 67% un état dépressif. L’enjeu porte sur le repérage, l’investigation clinique et la prise en charge des patients présentant un trouble anxiodépressif qui présentent une forte complexité. En effet, ces troubles peuvent se manifester par des symptômes psychiques, avec des variations de l’humeur et du comportement, mais aussi des symptômes physiques ; les comorbidités sont fréquentes. Ceci peut rendre le diagnostic difficile et retarder la prise en charge adéquate des personnes qui en sont touchées. Résumé Cette action est un programme intégré de 10h s’appuyant sur trois méthodes HAS. Elle comporte une première partie de formation continue, puis une seconde partie d’EPP composée d’un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts, dont la majorité sont des PU-PH et MCU-PH, ayant leurs spécialités directement en rapport avec le repérage des troubles anxieux et dépressifs, l’orientation des patients et la prise en charge et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur les thématiques suivantes : Le repérage des troubles anxiodépressifs à tout âge, avec l’aide d’outils adaptés Connaissance des signes d’alerte y compris ceux spécifiques aux différentes populations permettant un repérage le plus précoce possible quel que soit le motif de recours Identification sur cette base des patients en dehors d’une plainte explicite Outils adaptés aux professionnels mobilisés utiles en pratique clinique et modalités d’utilisation Les prises en charge adaptées avec des dispositifs agissant sur les facteurs permettant la réduction des états anxieux Les orientations adaptées le cas échéant La formation continue porte sur l’actualisation des connaissances concernant les troubles anxiodépressifs. Les vignettes cliniques et les TCS portent sur les thématiques suivantes : Les troubles anxieux Les troubles dépressifs 3. Prise en charge médicamenteuse des troubles anxieux et dépressifs 4. Prise en charge non médicamenteuse des troubles anxieux et dépressifs 5. Le réseau de soin Le programme s’appuie sur les recommandations de l’HAS : Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en premier recours , novembre 2017 Affections psychiatriques de longue durée : Troubles anxieux graves , juin 2007 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique Vérifier ses acquis ou acquérir les bases du repérage des troubles anxieux et dépressifs, orientation des patients et prise en charge Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser un repérage des troubles anxieux et dépressifs, une orientation des patients et une prise en charge adaptée Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée § Mieux connaître les bases des troubles anxieux et de l’humeur, et comprendre qu’il s’agit d’une pathologie chronique et basée sur de multiples facteurs § Améliorer sa propre posture quant à l’accompagnement des patients anxieux et/ou dépressifs ; il s’agira de proposer les thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses au bon moment et de savoir réviser ce traitement en fonction de l’évolution clinique du patient § Mieux repérer les patients et mieux les accompagner : notamment en s’appuyant sur une bonne analyse clinique mais aussi sur les échelles validées § Connaître et utiliser le réseau de soin pluridisciplinaire : le médecin traitant ayant un rôle clé de coordination § Sensibiliser les acteurs de santé libéraux médecins généralistes à la prise en charge des troubles de l’humeur et anxieux : du repérage au sevrage en passant par l’entretien motivationnel et le bon choix des traitements médicamenteux non pharmacologiques à mettre en place § Appréhender les bases des psychothérapies de soutien et cognitives et comportementales dans cette indication