Contexte et enjeux Les compétences des sages-femmes et leurs obligations sont inscrites dans le code de santé publique (article L4151-1 et R4124-31

8-. Les sages-femmes doivent régulièrement prendre en charge des urgences maternelles ou néonatales telles que les hémorragies du post-partum (0,5 à 2% des accouchements), la dystocie des épaules (0,5 à 1% des accouchements) ou encore une réanimation néonatale suite à une mauvaise adaptation du nouveau-né à la vie extra utérine (10% nécessiteront une prise en charge à la naissance). Les sages-femmes doivent donc être prêtes à toutes situations d’urgences. Objectifs pédagogiques détaillés Ces prises en charge ne sont pas quotidiennes mais ne doivent pas être improvisées ou approximatives. La sage-femme doit maitriser les gestes précis, rapides et en collaboration avec l’équipe médicale (obstétriciens, anesthésistes, pédiatres). Les algorithmes doivent être connus et acquis afin de réduire le délai de prise en charge et in fine la morbi-mortalité. Ce cours permet de préparer la sage-femme en salle de naissance aux principales urgences obstétricales ou néonatales et ainsi lui permettre de travailler sereinement et accompagner au mieux les couples. Déroulé pédagogique Nous verrons pour chaque chapitre un rappel sur les principes physiopathologiques, une actualisation des connaissances sur les nouveaux protocoles de prises en charges et sur les nouveaux dispositifs médicaux. 1. Questionnaire initial (15 minutes) 2. L’hémorragie du post-partum (60 minutes) 2.1 Définition 2.2 Facteurs de risque 2.3 Physiopathologie 2.4 Diagnostic de l’hémorragie du post-partum 2.5 Conduites à tenir 2.6 Surveillance en post-partum 2.7 Cas particulier du thrombus 2.8 Conclusion 3. La dystocie des épaules (60 minutes) 3.1 Définition 3.2 Facteurs de risques 3.3 Physiopathologie 3.4 Diagnostic de la dystocie des épaules 3.5 Conduites à tenir en cas de dystocie des épaules 3.6 Risques pour le bébé 3.7 Conclusion 4. La réanimation néonatale (60 minutes) 4.1 Définition 4.2 Recommandations de l’HAS lors de l’accueil d’un nouveau-né en salle de naissance 4.3 Facteurs de risque d’une réanimation néonatale 4.4 Physiopathologie 4.5 Étapes de la réanimation néonatale 4.6 Compétences et responsabilités des sages-femmes 4.7 Éthique et médecine 5. La procidence du cordon (30 minutes) 5.1 Définition 5.2 Facteurs de risques 5.3 Diagnostic 5.4 Conduites à tenir en cas de procidence du cordon 5.5 Conséquences sur le nouveau-né 5.6 Conclusion 6. L’hématome rétro-placentaire (45 minutes) 6.1 Définition 6.2 Physiopathologie 6.3 Facteurs de risques 6.4 Symptômes 6.5 Diagnostic 6.6 Conduites à tenir 6.7 Complications 6.8 Conclusion 7. La rupture utérine (30 minutes) 7.1 Définition 7.2 Causes 7.3 Facteurs de risques 7.4 Symptômes 7.5 Diagnostic 7.6 Conduites à tenir 7.7 Risques 7.8 Conclusion 8. La bradycardie (60 minutes) 8.1 Définition 8.2 Rythme cardiaque fœtal de base 8.3 Classification des anomalies du rythme cardiague fœtal 8.4 Causes de la bradycardie 8.5 Conduites à tenir face à une bradycardie 8.6 Conséquences d’une bradycardie 8.7 Conclusion 9. Le choc (45 minutes) 9.1 Septique 9.1.1 Définition 9.1.2 Causes 9.1.3 Physiopathologie 9.1.4 Symptômes 9.1.5 Diagnostic 9.1.6 Prise en charge 9.1.7 Pronostic 9.1.8 Conclusion 9.2 Anaphylactique 9.2.1 Définition 9.2.2 Symptômes 9.2.3 Causes 9.2.4 Physiopathologie 9.2.5 Conduites à tenir 9.2.6 Conclusion 10 Questionnaire final (15 minutes)