JUSTIFICATION ET INTENTION DE PROJET Résumé du contenu : D’arrivée inéluctable, à des ages variables et de modalités différentes, près de 500 000 femmes débutent leur ménopause chaque année en France. L’arrèt de la fonction ovarienne installe une carence hormonale, notamment en estrogènes et avec l’augmentation de l’espérance de vie, la femme va passer près d’un tiers de sa vie en situation de carence hormonale. Le Groupe d’Etude de la Ménopause et du Vieillissement hormonal (GEMVi), en collaboration avec le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) a publié en 2021 des « Recommandations pour la Pratique Clinique des femmes ménopausées » qui constituent maintenant la référence sur laquelle tous les praticiens peuvent se rapporter, en premier chef les gynécologues qui sont en première ligne ou en recours dans le cas de pathologies associées ou iatrogéniques. Dans le prolongement de ces Recommandations, actualisées et affinées, cette session de formation continue sera créée en présentiel au décours du Congrès Infogyn 2023 afin de préciser et focaliser l’attention sur des parties importantes du dépistage et suivi normé des femmes ménopausées, dès la première consultation. Celle-ci, souvent initiée par des troubles climatériques, engage un processus de surveillance sur les signes fonctionnels, avec les troubles du sommeil dont on doit résoudre la gène , une compréhension du timing progressif de la baisse d’hormones, du délai d’un an de sureté pour pouvoir abandonner la contraception. C’est le temps de faire le tour des antécédents gynécologiques familiaux et personnels à la recherche de risques spontanés , ostéoporose, cardiovasculaires, neurologiques, pour améliorer les troubles induits par préménopause et ménopause par des mesures hygiéno-diététiques, l’activité physique et l’arrèt de tabac, pour en arriver aux THM. Les THM gardent une place particulière et l’on doit en rappeler les domaines d’application, les modalités pratiques, durée et suivi qui seront conditionnés par la balance bénéfices/risques propre à chaque femme avec en particulier la gestion de leurs effets secondaires sur le sein et l’endomètre, avec l’écoute et la vigilance présentes lors de chaque controle. La densification des seins, avec l’adaptation sous TDM de la surveillance, les changements structurels vaginaux et la sensibilité aux infections HPV et les vaccinations pour protéger ces femmes encore en activité sexuelle d’un cancer du col de l’utérus, mention spéciale à intégrer pour les porteuses de lésions pré-cancéreuses du col. Les mèmes pilotes des Collèges ou Groupes de réflexion sur ce sujet ont tous de manière itérative participé aux Congrès Infogyn à Tarbes puis à Pau, à tour de rôle, dans des sessions complètes de DPC présentiels agréés construits en commun. Cette cohérence a permis l’actualisation des réponses pratiques aux interrogations des professionnels, jusqu’à la production du référentiel de 2021 et se poursuit actuellement. Le suivi des recommandations est le socle du processus qualité 2- REFERENCES PRINCEPS Haute Autorité de santé. Traitements hormonaux de la ménopause. 2014. www.has- sante.fr/portail/jcms/c_1754596/fr/traitements-hormonaux-de-la-menopause - Trémollieres F, Chabbert-Buffet N, Plu-Bureau G, et al. Les femmes ménopausées : recommandations pour la pratique clinique du CNGOF et du GEMVi (Texte court). Gynecol Obstet Fertil Seno 2021 ; 49 :305-17 - Lopes P, Tremollières F, Le traitement hormonal de la ménopause. Le Généraliste 2020 ; 2898 :21-24 Lire les RPC du CNGOF et GEMVI pour connaître les “Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF et du GEMVi“ http://www.cngof.fr/pratiques-cliniques/recommandations-pour-la-pratique-clinique/apercu?path=RPC%2BCOLLEGE%252F2021%252FRPC-CNGOF%2B2021-Menopause.pdf&i=52658