RESUME 1er heure L’imagerie est la méthode de référence pour quantifier la sténose aortique, et analyser l’anatomie de la valve pour adapter la stratégie de prise en charge, on rappellera les critères de surveillance des TAVI établis depuis les recommandations de 2017. Le taux de dégénérescence des TAVI est comparable aux prothèses implantées chirurgicalement. Le risque thrombotique son traitement est un sujet débattu, actuellement par anti-agrégeants, les anticoagulants n’ayant pas démontré une supériorité. 2eme heure on précisera le rôle de l’échocardiographie qui est l’examen de référence pour analyser l’atteinte valvulaire aortique et en déduire les possibilités de plastie. Les phénotypes de l’atteinte aortique conditionnent le geste chirurgical, l’échographie notamment dans sa modalité 3D apporte des réponses mais l’analyse complète se fera en imagerie de coupe. La correction chirurgicale devra ensuite être conceptualisée en fonction des analyses fonctionnelle et anatomique. 3eme heure On abordera les problèmes liés à la modification de l’écologie bactérienne (actuellement plus de staphylocoques) et du mode de contamination (liées aux soins) Le diagnostic de la lésion cardiaque et de l’extension embolique repose sur l’imagerie et ses différentes modalités. A partir du registre Européen en cours on informera de la prise en charge actuelle de l’endocardite en les mettant en perspective des recommandations de 2015. OBJECTIFS GENERAUX • Savoir évaluer pour chaque patient le degré de la sténose aortique • Evaluer les critères de faisabilité du TAVI au regard de l’imagerie • Connaître les critères de dégénérescence du TAVI • Insister sur l’association fréquente dilatation de l’aorte ascendante et bicuspidie aortique, ses critères d’évaluation ; et sur l’absence de différence entre les critères d’évaluation et de suivi des fuites aortiques tri commissurales. • Connaître l’incidence de l’endocardite infectieuse et les centres spécialisés la prenant en charge • Insister sur les modifications de l’écologie bactérienne et la présence de souches résistantes selon les régions • Détailler les critères diagnostiques de l’endocardite infectieuse en échocardiographie. • Etablir le profil de risque et le projet thérapeutique dans une discussion multidisciplinaire.