RESUME : Les valvulopathies représentent l’une des principales causes d’insuffisance cardiaque. Ces valvulopathies sont variées dans leurs présentations et leurs causes. Elles comprennent des insuffisances mitrales et aortiques essentiellement, ainsi que des sténoses mitrales et aortiques essentiellement. Elles peuvent être secondaires au vieillissement, calcifications et aux dégénérescences mais aussi aux syndromes infectieux et inflammatoires. Elles peuvent aussi être secondaires à une insuffisance cardiaque. C’est le cas des insuffisances mitrales fonctionnelles et insuffisances tricuspides fonctionnelles. Les traitements de ces différentes valvulopathies sur le plan médicamenteux, interventionnel et chirurgical se sont considérablement développés. Ce développement nécessite une évaluation rigoureuse et minutieuse de ces valvulopathies pour mieux sélectionner les patients relevant de chacun de ces traitement. Hors les techniques d’imagerie cardiaque se sont considérablement développées et continuent à se développer au grès des innovations technologiques : - échocardiographie : TM, 2D, 3D, strain, transthoracique, transoeasophagienne, endovasculaire... - scanner 64, 128, 320 barrettes - IRM T1, T2, flair, - imagerie nucléaire avec scintigraphie mono-photoniques et bi-photoniques ou TEP. Cette imagerie cardiaque tient également une place majeure dans le suivi des patients : évolution du risque, efficacité et adaptation du traitement. Ainsi ces nombreuses techniques d’imagerie sont attractives puisqu’elles représentent une aide considérable pour les cliniciens dans la prise en charge de leur patient. Leur interprétation est cependant difficile. Elle nécessite de bien connaitre leurs modalités de réalisation ainsi que leur forces et leurs faiblesses. La place de l’imagerie multimodale dans la prise en charge des valvulopathies (diagnostic et suivi) s’est complexifiée. Une remise à niveau et une mise au point de ces examens est nécessaire et constitue l’objectif prioritaire de cette formation tenant compte notamment des dernières publications. OBJECTIFS L'objectif prioritaire de cette formation médicale continue, en tenant compte des dernières publications est de permettre au clinicien de choisir pour chaque patient la meilleure combinaison d’examens adaptée à chaque patient. Cette formation permettra en outre de : • Limiter les prescriptions aux examens utiles sur le plan pronostique et symptomatique. • Éviter les prescriptions redondantes, répétitive, sources d’inefficacité inutiles pouvant même parfois être délétères et donc responsables de surcout. Une bonne prescription d’examens complémentaires dans les valvulopathies nécessite de: 1. Connaitre les recommandations des sociétés savantes 2. Évaluer au travers des études princeps les forces et les faiblesses de ces examens 3. Bien évaluer les besoins individuels de chaque patient à partir d’un bon examen clinique et du bilan complémentaire préalablement existant 4. Évaluer les situations difficiles et hiérarchiser le choix des examens. 5. Adapter les données issues des sociétés savantes et des grandes études aux besoins de chaque patient. OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES : Connaitre l’incidence des dégénérescences des bioprothèses aortiques chirurgicales et percutanées Connaitre la prévalence de la dégénérescence des bioprothèses aortiques Connaitre les principaux mécanismes de dégénérescence des bioprothèses aortiques Connaitre les principaux traitements des dégénérescences des bioprothèses aortiques Savoir diagnostiquer un rétrécissement aortique low flow low gardient Savoir diagnostiquer un rétrécissement aortique serré paradoxal Savoir évaluer le caractère serré d’un rétrécissement aortique en multimodalité Savoir évaluer les valvulopathies en multimodalités Savoir évaluer une insuffisance aortique en échocardiographie Savoir identifier les principaux mécanismes d’insuffisance aortique Savoir reconnaitre et diagnostique un RAC serré dans le cadre d’une dysfonction ventriculaire gauche Savoir reconnaitre et suivre un patient avec un mismatch patient-prothèse Savoir reconnaitre les mécanismes des fuites aortiques Savoir reconnaitre les paramètres échocardiographiques de prise en charge chirurgicale des patients asymptomatiques