La prise en charge des valvulopathies cardiaques est en évolution permanente. Nous avons bénéficié de nombreuses avancées, et de leur utilisation récente chez l’homme. Ces avancées sont telles que les experts européens sont amenés à réactualiser régulièrement des recommandations, l’avant dernière date de 2017, la dernière de 2021. Les avancées concernent tous les points de la prise en charge des valvulopathies ; o Le diagnostic essentiellement centré sur les techniques d’imagerie, IRM, scanner et nouvelles applications en échographie. La prise en charge est multimodale et chaque technique apporte une information spécifique, la stratégie de diagnostic se fait par étapes successives, incluant le retentissement clinique, la pathologie valvulaire, le retentissement cardiaque et les possibilités de correction o Les avancées matérielles avec la mise à disposition de prothèses implantables par voie externe. Ainsi pour la valve aortique les endoprothèses pour les TAVI, pour la valve mitrale, les clips, les endoprothèses, pour la valve tricuspide, les clips et endoprothèses o Les avancées environnementales ; La prise en charge des patients n’est pas strictement hospitalière, une préparation personnalisée préalable est nécessaire pour fluidifier la prise en charge hospitalière. Ainsi des processus d’évaluation préalable par benchmarking, RAAC sont désormais pertinents. o La prise en charge hospitalière évolue également et la prise en charge se fait dans le cadre d’unités fonctionnelles de compétence incluant infirmières, cadres de santé, cardiologues, radiologues, cardiologues interventionnels, chirurgiens, gériatres, en s’appuyant sur le socle diagnostic du cardiologue traitant, du médecin traitant, de la famille et avant tout de la volonté du patient. o Avancées épidémiologiques ; avec la diffusion de ces nouvelles techniques et l’existence de registres de prise en charge comme France 2, Mitracure nous disposons d’informations sur le suivi des patients qui vont impacter notre prise en charge RESUME : • Valve aortique sténosée ; avec l’amélioration des techniques d’implantation percutanées des bioprothèses aortiques et le recul de plus de 15 ans, on envisage de diffuser cette technique à un plus grand nombre de patients pour lesquels la technique n’était pas initialement indiquée. Sont ainsi concernés les patients plus jeunes, les bicuspidies, les accès vasculaires difficiles. Certaines limites existent cependant encore et doivent être bien connu du cardiologue prescripteur, notamment la morphologie de la valve et de la racine aortique • Valve aortique régurgitante ; les techniques chirurgicales ont changé, désormais il est recommandé de privilégier une équipe réalisant des réparations plutôt que des remplacements prothétiques, cependant toutes les valves ne sont pas réparables. La stratification se fait sur des cirières d’imagerie spécifiques qui seront détaillés dans les sessions. • Valve mitrale ; les techniques percutanées ont rendu accessibles les corrections de fuites à des patients jugés inopérables. Les indications et les possibilités de réalisation de ces techniques sont limitées et nécessitent une évaluation échographique spécifique. Les recommandations précisent les critères d’évaluation de ces valvulopathies et les positionnent comme pierre angulaire du raisonnement. Une session basée sur le rappel de ces critères et la bonne manière de les réaliser est prévue dans ce programme. • Les valvulopathies tricuspides ont également bénéficié de la mise à disposition de dispositifs percutanés et leur diffusion est récente, de moins de deux ans. Un PHRC est en cours pour évaluer cette nouvelle technique OBJECTIFS • Connaitre les paramètres d’évaluation d’une sténose aortique et les pièges de l’évaluation (valvulopathies multiples, bas débit bas gradient) • Connaitre les situations à risque pour un TAVI (calcifications valvulaires, accès coronariens et vasculaires • Connaitre les indications actuelles du TAVI (variation de la barrière de l’âge, stratégie combinée selon l’âge de remplacement chirurgical associée au TAVI) • Connaitre les paramètres d’évaluation de la sévérité des fuites mitrales dans une approche intégrée des techniques d’imagerie • Connaître la palette disponible à ce jour de dispositifs de traitement des valvulopathies mitrale régurgitante et leurs indications • Connaitre les critères de sévérité d’une fuite aortique, les possibilités de plastie chirurgicale • Connaitre les critères de sévérité des fuites tricuspide et les possibilités actuelles de réparation (triclip, endoprothèse, chirurgie à cœur battant)