RESUME Les bénéfices de la pratique régulière d’une activité physique sont établis depuis longtemps. A l’inverse, une pratique de sport de manière intensive peut parfois avoir des conséquences néfastes sur la santé cardio-vasculaire, avec une augmentation du risque d’arythmies à long terme. Les modifications électrocardiographiques (ECG) chez le sportif interpellent souvent les médecins, qui doivent différencier les modifications pathologiques nécessitant une prise en charge spécifique, des modifications bénignes découlant des adaptations du cœur d’athlète. Ils sont également partagés entre la nécessité de protéger leur patient face à une pathologie potentiellement grave, lui faisant courir un risque de mort subite, et la volonté du sportif de continuer son entraînement voire ses compétitions. La pratique du sport chez un patient implanté d’une prothèse rythmique nécessite aussi un avis spécialisé. L’arrivée de nouvelles techniques et approches en ablation et en stimulation a comme but d’améliorer les résultats des procédures et de diminuer le risque de complications. Le nombre de nouvelles techniques rend difficile pour le cardiologue traitant l’estimation du bénéfice et du risque à attendre d’une stratégie par rapport à une autre. Par exemple, plusieurs technologies sont proposées aujourd’hui pour l’ablation de fibrillation atriale, la difficulté du choix entre resynchronisation et ablation de fibrillation atriale est fréquente. OBJECTIFS GENERAUX *Définir la balance bénéfice/risque de la pratique sportive chez un patient ayant une arythmie *Connaître les différences entre les activités sportives et leurs contre-indications *Connaitre les nouvelles approches en ablation et en stimulation et bien distinguer les indications validées de celles en cours d’évaluation *Impliquer le patient dans la stratégie de prise en charge tant dans la pratique sportive que dans l’indication d’une nouvelle approche en ablation ou en stimulation *Déterminer les critères d’évaluation du bénéfice apporté et la surveillance adaptée pour détection d’effets secondaires et de complications. OBJECTIFS DETAILLES Sport et arythmies : · Connaitre la relation entre sport et arythmie, les bénéfices à attendre de la pratique sportive mais aussi le risque rythmique qui peut y être associé, la classification des activités sportives permettant des recommandations de pratique consensuelles. · Evaluer le risque lié au sport d’un patient ayant une arythmie, comment le surveiller et adapter son traitement . Savoir quand délivrer une autorisation de pratique sportive et les éléments nécessaires à l’évaluation préalable. · Détailler les éléments de surveillance. . Adapter le traitement en fonction de l’évolution et des capacités à l’effort du patient Nouvelles approches en ablation et en stimulation: · Connaître les différentes approches nouvelles en rythmologie interventionnelle et leur bénéfices par rapport aux approches antérieures · Savoir leurs indications retenues dans les recommandations internationales . Connaître les risques spécifiques de complications et les éléments à expliquer aux patients . Déterminer les éléments de surveillance après ces procédures interventionnelles, les modifications thérapeutiques, le suivi requis.