La cardio-oncologie est une spécialité émergente, qui vise à prendre en charge les complications cardio-vasculaires des patients atteints d’un cancer. On sait aujourd’hui que chez les patients ayant un cancer, la maladie cardiovasculaire est la première cause de mortalité une fois le cancer en rémission. Cela s’explique par des facteurs de risque communs entre cancer et maladie cardio vasculaire mais aussi par une toxicité de certains traitements anti cancéreux sur le système cardiovasculaire. En effet l’amélioration des traitements anti-cancéreux (chimiothérapies, radiothérapie) a considérablement amélioré le pronostic des patients atteints d’un cancer mais au prix d’effets indésirables cardiovasculaires. Cette toxicité des traitements peut toucher toutes les structures cardiaques (myocarde, péricarde, endocarde, système conductif, trouble du rythme, vaisseaux (réseau artériel ou veineux). Certaines sont bien connues comme la dysfonction myocardique aux anthracyclines ou aux anti HER2, la maladie coronaire, valvulaire ou péricardique avec la radiothérapie ou encore le spasme coronaire au 5FU… D’autres sont plus récentes, découvertes au fil du temps avec l’arrivée permanente de nouvelles thérapies anti cancéreuses (HTA et anti VEGF, FA et ibrutinib, myocardite aux inhibiteurs de checkpoints de l’immunité). Les premières recommandations de la Société Européenne de Cardiologie publiées en août 2022 sont denses et reposent encore sur un niveau de preuve faible. Elle dessine cependant un cadre dans la surveillance et la prise en charge cardiologique des patients atteints de cancer qu’il convient maintenant d’intégrer dans nos pratiques quotidiennes. La prise en charge de ces patients est donc complexe et demande à être standardisée et actualisée dans un domaine en permanente évolution afin : 1- d’évaluer au mieux le risque de cardio toxicité avant la mise en route du traitement,

2- de prévenir la survenue de cette cardiotoxicité

3- de la dépister à l’aide d’outils adaptés (biomarqueurs, examens d’imagerie) et

4- de traiter cette cardiotoxicité le cas échéant. Une remise à niveau et une mise au point sur l’évaluation optimale du risque cardiovasculaire, le dépistage et le traitement de la cardiotoxicité selon la molécule utilisée et le profil de risque du patient notamment au travers d’examens complémentaires, est donc nécessaire et constitue l’objectif prioritaire de cette formation tenant compte notamment des dernières publications. OBJECTIFS GENERAUX Une bonne prescription d’examens complémentaires en cardio-oncologie nécessite de : · Connaitre les toxicités des grandes classes de chimiothérapie · Connaitre les recommandations des sociétés savantes · Évaluer au travers des études princeps les forces et les faiblesses de ces examens Bien évaluer les besoins individuels de chaque patient à partir d’un examen clinique orienté et du bilan complémentaire préalablement existant · Évaluer les situations difficiles et hiérarchiser le choix des examens. · Adapter les données issues des sociétés savantes et des grandes études aux besoins de chaque patient. OBJECTIFS SPECIFIQUES · Acquérir les bases de la consultation de cardio oncologie comprenant l’évaluation du risque de cardio toxicité selon le type de chimiothérapie, le dépistage, le traitement préventif et curatif médicamenteux ou non médicamenteux · Connaitre la définition actuelle d’une cardiotoxicité myocardique aux traitements anti cancéreux, les modalités de dépistage selon les molécules incriminées, sa prévention et son traitement le cas échéants. · Connaitre la prévalence de la maladie thromboembolique chez les patients atteints de cancer et les moyens de prévention selon les dernières recommandations. · Apprendre les modalités de dépistage de la coronaropathie radique · Savoir prendre en charge une suspicion de spasme au 5FU · Connaitre le bilan à réaliser avant et pendant un traitement par hormonothérapie pour un cancer du sein ou de la prostate au vu des dernières données de la littérature. · Connaitre les différentes étiologies des épanchements péricardiques associés au cancer et leur prise en charge · Savoir reconnaitre une valvulopathie radique et carcinoïde et connaitre les grandes lignes de leur prise en charge. · Apprendre les différents traitements pourvoyeurs d’hypertension artérielle et savoir dépister et traiter une HTA au cours d’une chimiothérapie. · Connaitre les molécules pourvoyeuses de trouble du rythme supraventriculaire et notamment les spécificités de la prise en charge des patients faisant de la FA sous ibrutinib. · Savoir diagnostiquer une myocardite aux inhibiteurs de checkpoint et la traiter