RESUME : La cardio-oncologie est une spécialité émergente, qui vise à prendre en charge les complications cardio-vasculaires des patients atteints d’un cancer. On sait aujourd’hui que chez les patients ayant un cancer, la maladie cardiovasculaire est la première cause de mortalité une fois le cancer en rémission. Cela s’explique par des facteurs de risque communs entre cancer et maladie cardio vasculaire mais aussi par une toxicité de certains traitements anti cancéreux sur le système cardiovasculaire. En effet l’amélioration des traitements anti-cancéreux (chimiothérapies, radiothérapie) a considérablement amélioré le pronostic des patients atteints d’un cancer mais au prix d’effets indésirables cardiovasculaires. Cette toxicité des traitements peut toucher toutes les structures cardiaques (myocarde, péricarde, endocarde, système conductif, trouble du rythme, vaisseaux (réseau artériel ou veineux). Certaines sont bien connues comme la dysfonction myocardique aux anthracyclines ou aux anti HER2, la maladie coronaire, valvulaire ou péricardique avec la radiothérapie ou encore le spasme coronaire au 5FU… D’autres sont plus récentes, découvertes au fil du temps avec l’arrivée permanente de nouvelles thérapies anti cancéreuses (HTA et anti VEGF, FA et ibrutinib, myocardite aux inhibiteurs de checkpoints de l’immunité). La prise en charge de ces patients est donc complexe et demande à être standardisée et actualisée dans un domaine en permanente évolution 1- d’évaluer au mieux le risque de cardio toxicité avant la mise en route du traitement,

2- de prévenir la survenue de cette cardiotoxicité

3- de la dépister à l’aide d’outils adaptés (biomarqueurs, examens d’imagerie) et

4- de traiter cette cardiotoxicité le cas échéant. L’année 2022 a été marquée par la publication des premières recommandations de cardio-oncologie de la société européenne de cardiologie. Elles sont denses, avec un niveau de preuve qui reste faible mais nous offrent un premier cadre pour la prise en charge des patients en cardio-oncologie. Une remise à niveau et une mise au point sur l’évaluation optimale du risque cardiovasculaire, le dépistage et le traitement des principales cardiotoxicités rencontrées en cardio-oncologie selon les molécules utilisées est donc nécessaire et constitue l’objectif prioritaire de cette formation tenant compte notamment des dernières recommandations. OBJECTIFS GENERAUX

Acquérir les bases de la consultation de cardio oncologie comprenant l’évaluation du risque de cardio toxicité selon le type de chimiothérapie, le dépistage, le traitement préventif et curatif médicamenteux ou non médicamenteux

Savoir évaluer le risque de cardiotoxicité avant la mise en route d’une chimiothérapie pourvoyeuse de cardiotoxicité myocardique.

Savoir prévenir la cardiotoxicité aux chimiothérapies pourvoyeuse de cardiotoxicité myocardique en mettant en place une stratégie de cardioprotection et en organisant la surveillance pendant et après la chimiothérapie selon le profil de risque des patients.

Connaitre la définition actuelle d’une cardiotoxicité myocardique aux traitements anti cancéreux et savoir la traiter.

Apprendre les différents traitements pourvoyeurs d’hypertension artérielle et savoir dépister et traiter une HTA au cours d’une chimiothérapie.

Connaitre les molécules pourvoyeuses de trouble du rythme supraventriculaire et notamment les spécificités de la prise en charge des patients faisant de la FA sous ibrutinib.