OBJECTIFS A l’issue du programme, les participants doivent être capables : • Connaître les principales drogues de chimiothérapies utilisées en France et le mécanisme physiopathologique de toxicité cardiovasculaire de ces drogues et la surveillance propre à chacune • Connaître les paramètres échographiques pertinents pour dépister une atteinte cardiaque • Connaître les autres paramètres de suivi clinique ou biologique • Savoir proposer précocement une thérapeutique adaptée RESUME Les chimiothérapies anticancéreuses ont des effets secondaires cardiovasculaires (hypertension, déstabilisation des cardiopathies ischémiques, toxicité myocardique propre). Les anthracyclines entraînent souvent une atteinte irréversible, d’autres ont des effets transitoires. La FEVG, est un élément essentiel de la stratégie de surveillance, le dépistage précoce est réalisé avec le strain (GLS) et le dosage de troponine. L’adaptation des doses, le choix du type de chimiothérapie, les IEC, bêta bloquants, chélateurs du fer ont un effet préventif. METHODOLOGIE La méthodologie est celle proposée par la HAS avec un audit avant et après la formation présentielle sous forme de grille à remplir pour trois patients porteurs de la pathologie concernée. LA GRILLE (cocher la bonne ou les bonnes cases) SUPPORT DES AUDITS 1 ET 2 1° la classe, la dose, le programme de la thérapeutique utilisées lors des chimiothérapies sont connus : ⃝ OUI ⃝ NON 2° la pression artérielle, la surface corporelle sont notées ; la recherche d’atteinte vasculaire ou coronarienne a été réalisée ⃝ OUI ⃝ NON 3° le dosage de troponine a été réalisé ⃝ OUI ⃝ NON 4° une échocardiographie a été réalisée avant le début de la chimiothérapie et à chaque cycle ⃝ OUI ⃝ NON 5° en échographie la fonction ventriculaire gauche, l’analyse des pressions intra cardiaques sont réalisées, l’évolution de ces paramètres au cours de la chimiothérapie est reportée ⃝ OUI ⃝ NON 6° En fonction de la FEVG (< 30 %) ou de sa dégradation (plus de 10 %) on propose de diminuer voire d’arrêter la chimiothérapie ⃝ OUI ⃝ NON 7° la mesure du GLS (index de déformation Longitudinale Global en Strain) est effectuée ⃝ OUI ⃝ NON 8° en cas de dysfonction ventriculaire gauche ou pour la prévenir des IEC, des bêta-bloquants ou des chélateurs du fer sont proposés ⃝ OUI ⃝ NON 9° une fiche de liaison ou un courrier adressé au cancérologue est établi ⃝ OUI ⃝ NON 10° un protocole de suivi et un projet thérapeutique sont établis avec le patient ⃝ OUI ⃝ NON