OBJECTIFS A L’issue du programme, les participants doivent être capables de :*Connaître les principales recommandations ESC et AHA/ACC (201

4- en fonction du type de pluritronculaire et surtout des pathologies associées (diabète+++)*Utilisation en pratique courante des scores (EUROSCORE mais surtout SYNTAX) pour améliorer la prise en charge de ce pluri-tronculaire et surtout des indications (geste interventionnel ou geste chirurgical ou association des deux).*Optimiser la prise en charge du pluritronculaire en fonction des résultats des études récentes (influence de la FFR dans l’étude FUTURE) controverses et surtout la nécessité d’une attitude collégiale de décision (le diabète en tout premier lieu)* connaître les mécanismes et les risques cardio-vasculaires liés au tabac, *savoir initier en toute sécurité un sevrage tabagique psychologique et médicamenteux, et ne pas s’arrêter à l’âge du patient.*répondre aux interrogations concernant la cigarette électronique.”*Savoir quel objectif tensionnel atteindre chez le coronarien et quelles classes thérapeutiques privilégiées ?*Comprendre l’importance du débit coronaire collatéral chez l’hypertendu. RESUME Le pluritronculaire reste une situation très fréquente dans le cadre des coronaropathies et sa prise en charge sera adaptée selon les dernières recommandations et le résultat des dernières études (FUTURE) et de la pratique dans certaines indications (diabétiques, tronc commun)./ L’étude Interheart a montré que l’HTA intervient pour environ 25% des infarctus, et à peine un patient sur deux est à l’objectif tensionnel d’après Euro aspire. En se basant sur la location des résistances, l’importance de la perfusion myocardique grâce aux collatérales coronaires en relation avec l’évolution clinique on pourrait améliorer ces résultats. /Le tabagisme, facteur de risque cardio-vasculaire majeur, reste peu ou mal pris en charge par les cardiologues, et on constate un taux de fumeurs persistants après évènement coronarien de 45 %. Il est donc nécessaire de connaitre les mécanismes et les risques cardio-vasculaires liés au tabac, de savoir initier en toute sécurité un sevrage tabagique psychologique et médicamenteux, et de répondre aux interrogations concernant la cigarette électronique METHODOLOGIE Elle est basée sur les recommandations de la HAS avec un audit clinique suivi d’une session présentielle et un deuxième audit à distance suivi d’une réunion de synthèse.