Résumé de l'action : L’insuffisance cardiaque est un problème de santé publique liée à une pathologie fréquente, à la fois en consultation et en hospitalisation, touchant avec prédilection le sujet âgé dont le pronostic reste réservé qu’il s’agisse de l’insuffisance cardiaque systolique ou à fraction d’éjection préservée. Le diagnostic repose sur la clinique et principalement la dyspnée d’effort. Il est aidé par des examens complémentaires représentés par le dosage des peptides natriurétiques (BNP, NT-proBNP). Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque doit être confirmé par l’échocardiographie doppler. Le pronostic est d’autant plus sévère que le patient présente une fraction d’éjection inférieure à 30% et qu’il persiste un flux transmitral restrictif et que le taux de BNP à la sortie de l’hôpital reste élevé. Le traitement de l'insuffisance cardiaque repose actuellement sur la combinaison de plusieurs médicaments : IEC/ARA2, bétabloquants, diurétiques épargneurs du potassium ; les ARNI font partie d’une nouvelle classe de médicaments de l’insuffisance cardiaque réservée actuellement aux dysfonctions systoliques du ventricule gauche. Objectifs. - Préciser l’apport du BNP et de l’échocardiographie dans le diagnostic, le pronostic et le suivi d’une dysfonction ventriculaire gauche - Définir les modalités de traitement du patient insuffisant cardiaque à dysfonction systolique ventriculaire gauche - Poser le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et préciser la stratégie d’exploration de ces patients - Définir les modalités de traitement pharmacologique et non pharmacologique de ces patients