Résumé Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Les traitements disponibles permettent une amélioration considérable de son pronostic. Aujourd’hui plus de ¾ des femmes ayant eu un cancer du sein sont en vie 10 ans après son diagnostic. Cela se fait au prix d’une toxicité et notamment cardiovasculaire : on sait aujourd’hui que la maladie cardiovasculaire est la première cause de mortalité des femmes en rémission de leur cancer du sein. Cela s’explique par des facteurs de risque communs entre cancer et maladie cardio vasculaire mais aussi par une toxicité de certains traitements anti cancéreux sur le système cardiovasculaire. Cette cardiotoxicité peut toucher toutes les structures cardiaques (myocarde, péricarde, endocarde, système conductif, trouble du rythme, vaisseaux (réseau artériel ou veineux). Certaines sont bien connues comme la dysfonction myocardique aux anthracyclines ou aux anti HER2, la maladie coronaire, valvulaire ou péricardique avec la radiothérapie ou risque thrombo embolique avec l’hormonothérapie. D’autres sont plus récentes, découvertes au fil du temps avec l’arrivée permanente de nouvelles thérapies anti cancéreuses (Myocardite aux inhibiteurs de checkpoints de l’immunité, allongement du QT… ). La prise en charge cardiologique des patientes atteintes d’un cancer du sein est donc complexe et demande à être standardisée et actualisée dans un domaine en évolution permanente afin : 1- d’évaluer au mieux le risque de cardio toxicité avant la mise en route du traitement,

2- de prévenir la survenue de cette cardiotoxicité

3- de la dépister à l’aide d’outils adaptés (biomarqueurs, examens d’imagerie) et

4- de traiter cette cardiotoxicité le cas échéant. Une remise à niveau et une mise au point sur l’évaluation optimale du risque cardiovasculaire, le dépistage et le traitement de la cardiotoxicité selon la molécule utilisée et le profil de risque du patient notamment au travers d’examens complémentaires, est donc nécessaire et constitue l’objectif prioritaire de cette formation tenant compte notamment des dernières recommandations ESC 2022. OBJECTIFS PEDAGOGIQUES : Exposer les bases du traitement d’une patiente avec un cancer du sein selon son stade. Connaitre pour chaque traitement les définitions des cardiotoxicités auxquelles elles sont associées. Savoir évaluer le risque de cardiotoxicité selon le profil de la patiente et de son traitement Connaitre les indications d’une cardioprotection avant le traitement Savoir organiser la surveillance cardiologique de la patiente pendant le traitement Savoir organiser la surveillance cardiologique après le traitement anti cancéreux Savoir traiter la cardiotoxicité le cas échéant. Résumé OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :