Résumé : Les dyslipidémies constituent encore actuellement un des facteurs de risque cardiovasculaire responsable d’événements cardiovasculaires majeurs en France. Les recommandations européennes de 2019 et 2021 soulignent la nécessité d’une évaluation rigoureuse du risque cardiovasculaire en prévention primaire avec des objectifs lipidiques adaptés en fonction du niveau de risque. Dans le cadre de la prévention primaire, l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH) est l’anomalie génétique la plus fréquente en France, dont la prévalence est estimée à 1/300. L’HeFH est méconnue et moins de 10% des individus atteints ont été dépisté. Cette HeFH contribue à un développement précoce de lésions d’athérosclérose précoce sur l’ensemble des territoires artériels de même qu’un risque accru de sténose aortique. En prévention secondaire, les objectifs lipidiques à atteindre ont été revus vers le bas nécessitant une prise en charge intensive utilisant fréquemment plusieurs hypolipémiants. Les données des registres français et européens, et le récent registre mondial Da Vinci ont montré un décalage entre les recommandations et l’atteinte des objectifs lipidiques en vie réelle. L’objectif lipidique de moins de 0.7 g/L pour les patients à haut risque en prévention primaire est méconnu et peu mis en pratique Pour les patients en prévention secondaire, plusieurs études randomisées (IMPROVE_IT, FOURIER, ODYSSEY Outcomes) ont rapporté une réduction significative des événements cardiovasculaires majeurs en dessous du seuil de LDL-C de 0.55g/L, ce qui a été intégré dans les recommandations de l’ESC en 2021. Là encore, les données de pratiques en France mais aussi en Europe, soulignent l’insuffisance de prise en charge sur le plan lipidique. Nous verrons au cours de ce programme comment évaluer le risque cardiovasculaire en prévention primaire, la prise en charge lipidique en fonction du niveau de risque cardiovasculaire, le rôle de la lipoprotéine(a), et les thérapeutiques hypolipémiantes émergentes. Objectifs pédagogiques : Les objectifs de cette formation centrée sur la prise en charge de la dyslipidémie et du risque cardiovasculaire sont multiples : 1. Apprentissage de l’évaluation du risque cardiovasculaire en prévention primaire (nouveau scores de risque : SCORE 2, SCORE 2 OP), et la place des outils paracliniques dans la stratification du risque cardiovasculaire (imagerie vasculaire, score calcique coronaire) (ESC 2021-. 2. Approfondissement des connaissances sur la prise en charge des dyslipidémies (rôle de la lipoprotéine (a), du dépistage de l’Hypercholestérolémie Familiale Hétérozygote par des moyens simples et validés (Score DUTCH), et de conseiller une enquête familiale avec screening, 3. Mise à jour des connaissances dans la prise en charge thérapeutique des dyslipidémies en fonction du niveau de risque cardiovasculaire (prévention primaire et secondaire). Quelle stratégie thérapeutique pour quel niveau de risque. Place des inhibiteurs de PCSK9, statine, ézétimibe. 4. Maîtrise des différents niveaux de preuves, permettant d’établir des indications fortes (classe I), des contre-indications établies (classe III), ou des indications moins certaines (classe IIA, « conseillées », classe IIB, « possibles ») en matière de prise en charge conformément aux recommandations de l’European Society of Cardiology publiées en 2019 (2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias : lipid modification to reduce cardiovascular risk. Mach et al. European Heart Journal 2020 ; 41 ; 111-188 ).