RESUME Le sport présente de nombreux bénéfices justifiant de le proposer comme thérapeutique dans les pathologies chroniques (le sport sur ordonnance). Il présente aussi des risques qu’il est nécessaire d’évaluer et des précautions indispensables pour éviter des complications comme la mort subite notamment chez les coronariens et les insuffisants cardiaques. Quid de la mort subite ? Que faire en cas de troubles du rythme ? Quelles précautions à prendre chez les porteurs de DAI. Comment tenir compte de l’environnement (altitude, chaleur, pollution, pendant et après une pandémie). LES OBJECTIFS GÉNÉRAUX Connaître la loi qui régit le sport sur ordonnance. Savoir prescrire le sport sur ordonnance Évaluer chaque patient pour prescrire une activité correspondant à son état clinique. Orienter le patient vers la discipline sportive la plus adaptée Connaître les éléments de la décision de l’autorisation à la pratique sportive ou des conditions de sa pratique Connaître les effets de l’environnement sur l’état cardiovasculaire Donner des conseils sur la pratique sportive en fonction du degré de pollution, de la température extérieure, de l’altitude, dans le cas d’une pandémie. OBJECTIFS DÉTAILLES Savoir adresser les patients dans des centres « prescriforme » Connaître les professionnels (paramédicaux, coachs APA, centre sportif pratiquant le sport sur ordonnance de la région) Connaître les pathologies cardiovasculaires ciblées par le sport sur ordonnance Connaître la fréquence des pathologies rythmiques chez le sportif Évaluer le risque de la pratique sportive lorsqu’il existe un trouble du rythme à l’effort Appliquer une stratégie dans les examens complémentaires devant des palpitations, tachycardie ou syncope chez un sportif Poser l’indication de l’électrophysiologie Connaître les mesures de précautions lors de la pratique d’un sport de loisir devant des troubles du rythme et chez un porteur de DAI Savoir conseiller le patient qui pratique un sport en altitude Insister sur les mesures à prendre en cas de pollution sur la pratique sportive (entraînement et compétition, géographie, heure de pratique, etc.) Appliquer les recommandations des autorités en cas de pandémie