La hanche est l’articulation la plus exposée dans le cadre des complications orthopédiques de la paralysie cérébrale (PC), principale cause de spasticité chez l’enfant. La période d’immaturité de l’articulation l’expose particulièrement à l’action des muscles spastiques et rétractés, provoquant excentration puis luxation. Plus la PC est sévère et étendue plus le risque est important, dépassant les 70%. Jusqu’à 30% des hanches luxées sont douloureuses et la luxation expose à des complications orthopédiques, cutanées ou des difficultés d’installation ou de soins. Cela justifie la promotion de protocoles de dépistage systématique qui ont montré leur efficacité pour diminuer la fréquence et la gravité de l’atteinte de la hanche. Les mesures de prévention par kinésithérapie, appareillage et traitement de la spasticité sont plus que jamais d’actualité. L’influence positive du traitement de la spasticité, au besoin par méthode neurochirurgicale, est maintenant établie. La chirurgie orthopédique est la réponse aux échecs de prévention. La chirurgie des parties molles cherche à équilibrer les asymétries musculaires. L’ostéotomie fémorale laisse l’opportunité d’une correction spontanée de la dysplasie secondaire de cotyle. La chirurgie combinée des parties molles, du fémur et du bassin est maintenant mieux codifiée et permet la correction morphologique et la stabilisation articulaire dans de nombreux cas. Lorsque la hanche est trop douloureuse ou trop altérée, la chirurgie de sauvetage peut avoir recours à la suppression ou au remplacement de l’articulation avec une grande efficacité sur les douleurs et le confort. Cette situation pathologique complexe bénéficie aujourd’hui de protocoles de dépistage et de stratégies thérapeutiques efficaces et éprouvées au bénéfice des patients. La littérature sur le sujet est de niveau de preuve faible, mais l’accumulation des expériences rapportées a permis de proposer des stratégies plus codifiées qui pourront probablement l’améliorer. Le but de ce DPC est de sensibiliser le chirurgie d'une part à toutes les techniques de prévention de la hanche spastique chez l'enfant, mais aussi de fixer les indications et les limites des différentes techniques orthopédiques. Ce DPC est proposé à l'occasion d'une conférence d'enseignement lors du congrès annuel de la SOFCOT. La première étape consistera en une enquête de pratiques sur les différentes modalités de prise en charge des hanches spastiques. Après la conférence, une lecture d'articles princeps sur le thème sera proposée.