Les coxarthroses sont l’une des pathologies les plus fréquentes en chirurgie orthopédique. Elles sont souvent en rapport avec des déformations soit congénitales (luxations congénitales de hanche, dysplasies de hanche) soit acquises (fractures du bassin) de la hanche. Si la traduction clinique est toujours la même (douleurs, réduction du périmètre de marche, boiterie), si l’indication chirurgicale reste uniforme (mise en place d’une prothèse totale de hanche), c’est dans le processus chirurgical que se pose le problème. Le problème vient rarement de l’implant fémoral mais presque toujours de la mise en place du cotyle prothétique. Il convient, pour un cotyle « difficile « : - D’avoir une évaluation clinique précise - D’avoir un bilan radiologique complété par d’autres examens pour préparer exactement l’acte chirurgical - De prévenir le patient des difficultés potentielles durant l’acte chirurgical - D’avoir en amont, et si possible par des calques pré opératoires, prévu des pièces sur mesure qui s’adapteront aux mieux aux difficultés per opératoires prévisibles C’est donc toute une stratégie pré opératoire qui permettra au mieux de s’adapter aux remaniement cotyloidiens, afin d’avoir un résultat chirurgical adapté. C’est cette stratégie pré opératoire qui doit être mise en place pour un résultat aussi parfait que possible L’objectif principe de cette action est : savoir faire face et préparer au mieux une intervention de PTH sur cotyle difficile Objectifs secondaires: -optimiser l'examen clinique pour préparer l'intervention - s'aider du bilan radiologique complété par une IRM et/ou un scanner pour une stratégie opératoire idéale - prévoir les difficultés en ayant si besoin prévu des prothèses sur mesure - prévenir le patient des difficulté per opératoires potentielles et du résultat à espérer