Pourquoi une tige fémorale courte dans le traitement par prothèse totale de hanche de la coxarthrose ? Les tiges fémorales courtes dans le traitement par prothèse totale de hanche de la coxarthrose ont pour avantages : • Transfert plus « physiologique » des contraintes au fémur proximal (

4- • Préserver autant que possible le stock osseux (1- et les parties molles « Tissue Sparing Surgery » • Les objectifs attendus • Diminuer le stress shielding (

4- • Diminuer les fractures per op (

5- • Optimiser la révision (3,

4- • Faciliter la chirurgie mini-invasive (4,

5- • 1 Pons M, Hip Int. 2010 May; 27: 52-57 • 2 Ghera S, Hip Int. 2009 Jul-Sep; 19:215-20 • 3 Hube R, Orthopade 2004 Nov; 33 : 1249-58 • 4 Synder M, Orthop Traumatol Rehabil 2009 Jul-Aug; 11 : 317-23 • 5 Lombardi, Orthopedics 2009 Sep; 32 (

9- De plus l’apparition des voies mini open antérieures rend plus aisée la mise en place d’une tige courte que d’une tige standart. Il existe plusieurs types de tiges courtes : les calcar guides stems, ou les tiges raccourcies • Ce peut être des implants à Appui sur le Merkel (type 3 de la classification( SFHG), à stabilisation métaphysaire (type 4 ) Ou à stabilisation (ancrage) conventionnelle (type 5 ). De plus les tiges courtes permettent d’éviter, en cas de fémur étroit (fréquent chez les hommes jeunes) une fracture lors de la pose de l’implant La question qui se pose est : est-ce que les tiges courtes sont fiables dans le temps, à savoir : y a t -il une augmentation des CPK, y a-t-il un problème de fixation primaire, le descellement aseptique est-il plus précoce qu’avec une tige normale ? Le taux de fracture varie entre 0,68 et 1,21% et il est donc moindre que les tiges classiques ( 2,1%). Concernant la fixation primaire les études montrent que celle-ci est bonne. Quant au taux de descellement aseptique il est identique aux tiges classiques. En conclusion les tiges courtes permettent une meilleure transmission des forces au fémur proximale. • Respect de l’architecture et du morphotype, avec un taux de complication et de survie identiquer aux tiges standart. De plus en cas de reprise celle-ci va être bien plus simple. Le cahier des charges de ces tiges courtes semble respecté : • Transfert optimal des contraintes • Adaptation pour fémurs complexes • Taux complications perop RAS • Fractures/migrations = tiges standards • Résultats cliniques au moins similaires • Survie OK pour Révisions & Echecs L’objectif principal de cette action est de faire connaitre les tiges fémorales courtes dans le traitement des coxarthroses par PTH Les objectifs secondaires en sont : de connaitre les avantages des tiges courtes, de connaitre les différents types de tiges courtes, de connaître le mode de mise en place d’une tige courte, de connaitre le taux de complication et de descellement des tiges courtes