le développement de la pratique ambulatoire en chirurgie orthopédique, au départ réservé à des interventions bénignes (arthroscopie, canal carpien) s'est considérablement développé ces dernières années: actuellement nombre de prothèses du genou et de la hanche se pratiquent en ambulatoire. Sa mise en place justifie cependant un travail important tant en amont (information, programme d'éducation du patient), pendant l'hospitalisation ( changement de pratiques tant pour le chirurgien que pour l'anesthésiste) qu'en aval ( coordination entre chirurgien orthopédiste, anesthésiste, médecin traitant, infirmière, kinésithérapeute) A l'occasion du congrès orthopedic ambulatory surgery anesthesia qui se déroulera à Annecy, ce DPC a été mis en place. L'originalité de cette formation est qu'elle réunit à la fois les chirurgiens orthopédistes et les anesthésistes ( ce qui est fort rare), ce qui va permettre des sessions interactives pour aboutir à un consensus sur notamment le qui fait quoi, fondement important de la prise en charge en ambulatoire pour limiter les évènements indésirables. Les plus grands spécialistes en la matière, tant en orthopédie qu'en anesthésie, seront présents. Il s'agit ici du volet orthopédie de l'action, le volet anesthésie ( qui est le même) étant pris en charge par DA3P N°8214. Ce DPC comportera 4 étapes: - une enquête de pratiques, sous la forme de questions très pratiques du style : effectuez vous un appel téléphonique de la veille, oui, non, parfois. L'ensemble des données de la prise en charge en ambulatoire sera soumis à cette enquête de pratiques préliminaires. La deuxième étape consiste en la formation d'une durée de 7 heures

OUTPATIENT and ERAS : 2018 THE YEAR OF FUSION ! AMBULATOIRE et RRAC : 2018 L’ANNÉE DE LA FUSION ! Dr Laurent DELAUNAY (anesthesiologist Annecy)

ERAS IMPLANTATION : as DON QUICHOTTE or as CESAR ? IMPLANTATION DE LA RRAC : à la DON QUICHOTTE ou à la CESAR ? Dr Sébastien BLOC (anesthesiologist Quincy sous Sénart)

ARCHITECTURE : ONE OF THE AMBULATORY PILAR L’ARCHITECTURE : UN DES PILIERS DE L’AMBULATOIRE Laurent HIRSCH (Toulouse)

LEAN MANAGEMENT : IS THAT DOCTORS WHO SAY IT BEST ? LEAN MANAGEMENT : EST-CE LES MÉDECINS QUI EN PARLENT LE MIEUX ? Dr Jean-Félix VERRIER (surgeon Lyon)

DISCUSSION – DISCUSSION 15 minutes 10H30-11H10 : CHANGE – CHANGEMENT ( DPC 40 mn)

SEDATION and PREMEDICATION FOR TREATING ANXIETY THAT PATIENT or DOCTOR ? SÉDATION et PRÉMÉDICATON POUR TRAITER L’ANXIÉTÉ DU PATIENT ou CELLE DU MÉDECIN ? Dr Axel Maurice SZAMBURSKI (anesthesiologist Marseille)

PATIENT STANDING PATIENT DEBOUT Dr Dominique ROSAY (anesthesiologist Lyon)

DISCUSSION - DISCUSSION10 minutes 11H10-12H00 : PRO & CONS - POUR & CONTRE (DPC 50 mn)

OUTPATIENT ARTHROPLASTIES : PRO & CONS by THE SURGEON PROTHÈSES EN AMBULATOIRE : POUR & CONTRE selon LE CHIRURGIEN Dr Jean-Alain EPINETTE (surgeon Bruay La Buissière)

OUTPATIENT ARTHROPLASTIES : PRO & CONS by THE ANESTHETIST PROTHÈSES EN AMBULATOIRE : POUR & CONTRE selon L’ANESTHÉSISTE Dr Denis JOCHUM (anesthesiologist Colmar)

DISCUSSION – DISCUSSION 10 minutes 14H45-15H45 : SURGERY - CHIRURGIE

ARTHROSCOPIC SURGERY : ALL PATIENTS as OUTPATIENT ? (DPC chir 1H) CHIRURGIE SOUS ARTHROSCOPIE : TOUS LES PATIENTS en AMBULATOIRE ? Dr Nicolas GRAVELEAU (surgeon Bordeaux)

OUTPATIENT THA : WICH PATHWAY(S) ? PTH EN AMBULATOIRE : PAR QUEL(S) CHEMIN(S) ? Dr Thierry DE POLIGNAC (surgeon Annecy)

OUTPATIENT TKA and UKA : SAME or DIFFERENT ? PTG et PUC EN AMBULATOIRE : IDEM ou DIFFÉRENT ? Dr Xavier CASSARD (surgeon Toulouse)

DISCUSSION - DISCUSSION)

OPIOID FREE ANESTHESIA or LOW OPIOID ANESTHESIA ? ( DPC anesth 1H) AG avec MOINS ou PAS DU TOUT D’OPIACÉS ? Dr Jean-Pierre ESTEBE (anesthesiologist Rennes)

REGIONAL ANESTHESIA vs GENERAL ANESTHESIA : COST-EFFECTIVENESS RATIO ANESTHÉSIE LOCO-RÉGIONALE vs ANESTHÉSIE GÉNÉRALE : RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ ? Dr Alain DELBOS (anesthesiologist Toulouse)

DISCUSSION – DISCUSSION 15 minutes

OUTPATIENT HIP & KNEE ARTHROPLASTY : STATUS and FUTURE CHALLENGES (DPC30mn) PROTHÈSES DE HANCHE & DU GENOU EN AMBULATOIRE : STATUTS et FUTURS CHALLENGES Pr Henrik KEHLET 18H30-19H00 : DISCUSSION 5 HEURES DPC SUR JOUR 1 SATURDAY JUNE 09 2018 - SAMEDI 09 JUIN 2018 08H00-08H40 : POSTOPERATIVE – POSTOPÉRATOIRE (DPC 40 mn)

THROMBOPROPHYLAXIS : WHAT ‘S UP DOC ? THROMBOPROPHYLAXIE : QUOI DE NEUF DOCTEUR ? Pr Marc SAMAMA (anesthesiologist Paris)

HOW TO CONTROL PAINFUL « BOUNCE » HOME ? COMMENT MAITRISEZ LE « REBOND » DOULOUREUX À DOMICILE ? Dr Philippe GRILLO (anesthesiologist Marseille)

DISCUSSION – DISCUSSION 10 mn 08H40-09H20 : HOME - À DOMICILE (DPC 40 mn)

HOW and HOW LONG I KEEP AN EYE ON MY PATIENT HOME ? COMMENT et COMBIEN DE TEMPS JE GARDE UN ŒIL SUR MON PATIENT À DOMICILE ? Dr Thomas LANZ (anesthesiologist Lyon)

HOME ALONE ? SEUL À LA MAISON ? Dr Sven FESBY (anesthesiologist Denmark)

DISCUSSION – DISCUSSION 15 minutes

OUTPATIENT SURGERY : BETTER and in addition ECONOMIC ! ( DPC 40 mn) LA CHIRURGIE AMBULATOIRE : MIEUX et en plus ÉCONOMIQUE ! Frédéric BIZARD (Paris)

OUTPATIENT SURGERY THROUGH LITTERATURE LA CHIRURGIE AMBUALTOIRE À TRAVERS LA LITTÉRATURE Pr Sébastien LUSTIG (surgeon Lyon)

DISCUSSION - DISCUSSION 10 minutes 11H30-11H45 : DISCUSSION – DISCUSSION TOTAL DPC 7H La troisième étape consiste en la lecture d'articles principes sur la pratique en ambulatoire, avec notamment les dernières recommandations HAS sur ce sujet La quatrième étape consiste en un travail sur dossier (4 dossiers par participant) en rétrospectif pour vérifier si les pratiques du participant sont en accord avec les bonnes pratiques Le Pr SAMAMA ( coté anesthésie) et le Dr CASSARD ( en orthopédie) tous les deux très réputés dans les pratiques ambulatoires en orthopédie, sont les concepteurs de cette action