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Évaluation de l’organisation, de la pertinence et de la qualité des soins à l’aide d’une base de données nationale de chirurgie thoracique

DPC

Contexte de l’action : La chirurgie thoracique est une chirurgie associée à une morbi-mortalité significative justifiant une optimisation multi-disciplinaire de la chirurgie mais également du parcours de soins péri-opératoires. Il est donc indispensable de pouvoir évaluer ses résultats afin d’identifier un axe d’amélioration et d’analyser finalement l’impact de la transformation de ses pratiques sur les résultats en terme de morbi-mortalité. La base de données EPITHOR, mis en place et animée par le Conseil National Professionnel (CNP) de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (CTCV), intègre une démarche d'évaluation et d'amélioration des pratiques. Par l’outil d’audit clinique qui lui est associé, il permet la mesure d’indicateurs ciblés sur des éléments clés de la pratique chirurgicale des pathologies thoraciques, permettant d’objectiver la qualité et la sécurité des soins, et d’assurer le suivi des démarches d’amélioration entreprises. Objectifs de l’action : Les objectifs sont donc de : Réaliser un audit clinique permettant de connaître l’épidémiologie des risques associés à la prise en charge des patients grâce à l’analyse comparative des résultats observés par le chirurgien avec les résultats nationaux grâce à la base de données EPITHOR . Identifier à partir de ces résultats un point critique de la pratique justifiant un axe d’amélioration de ces pratiques par une démarche de gestions des risques en équipe comme par exemple la mise en place d’un programme de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC), un programme de gestion personalisée du capital sanguin selon les recommandations HAS, un programme de chirurgie mini-invasive, etc avec pour objectif d’optimiser le parcours de soins et réduire la mortalité et la morbidité postopératoires. Mettre en place avec son équipe un axe d’amélioration des soins retenu. Analyser les résultats obtenus après la mise en place de l’action d’amélioration des soins . La confidentialité sera garantie pour les patients et les chirurgiens pendant tout le déroulé de cette action EPP selon les recommandations HAS. Ses grandes lignes de contenu : Dans le cadre d’une évaluation de leurs pratiques professionnelles, les chirurgiens doivent saisir les données péri-opératoires et les interventions réalisées dans la base de données. La saisie des informations péri-opératoires dans la base de données se fait donc de manière prospective. Une mise à jour du dossier se fait au 30 ème jour post opératoire. La validation de cette action repose sur 5 étapes . Les chirurgiens sont assistés par la mise en ligne de tutoriels (cf fichiers joints) et par l’équipe ODPC-CTCV. 1)Prérequis obligatoires • S’engager dans la démarche de saisie prospectives des données péri-opératoires dans la base de données EPITHOR depuis plus de 2 ans. • La qualité des données avec un index qualité supérieur ou égal à 80%. • Activité avec 50 interventions minimum/an. 2) Unité 1: Évaluation de la qualité des soins avec réalisation d’un audit clinique (année N-1) : Cette évaluation se fait grâce l’outil d’audit implémenté dans la base de données avec deux applications : · Suivi des indicateurs de qualité avec analyse de la morbidité et de la mortalité avec étude comparative par rapport aux données nationale. · Mesure des écarts éventuels de l’équipe chirurgicale par rapport à la référence nationale par l’analyse des « Funnel plots et évolution » disponible dans la base EPITHOR dans l’outil ‘Évaluation de la qualité des résultats’. Cette analyse des résultats comparative aux résultats nationaux doit permettre d’identifier un point critique associé à des EIAS pouvant justifier d’un axe d’amélioration. 3) Unité 2: Identification et mise en œuvre d’une action d’amélioration de la qualité de la pratique opératoire et/ou du parcours de soins : · Après analyse de l’année N-1, définir l’action d’amélioration des soins ou de la chirurgie à partir des données pertinentes de la littérature et/ou des recommandations. · L’axe d’amélioration nécessite une définition précise par l’équipe dans le but de diminuer le risque de survenue d’EIAS et la gravité de leurs conséquences. L’axe d’amélioration des pratiques et de formation est discutée de manière pluridisciplinaire ainsi que les modalités d’application dans le parcours de soins ou lors de la chirurgie. 4) Unité 3: Évaluation de l’impact de l’action d’amélioration par audit clinique de l’année N+1 · Analyser l’impact de l’implémentation de l’action d’amélioration des soins et/ou de la chirurgie en terme d’évolution de l’incidence du point critique (EIAS) grâce à l’outil d’audit de la base de données. 5) Validation de l’action par le Directeur ou le Directeur-Adjoint de l’ODPC-CTCV · Une fiche de synthèse de l’action EPP sera mise à disposition des chirurgiens inscrits à l’action EPP qui sera complétée par ces derniers et comportera : o La présentation des indicateurs de qualité de la complétion de la base de données (plus de 50 patients inclus par an et index de qualité ≥ 80%). o Une synthèse de l’analyse des indicateurs de qualité et des des écarts éventuels pour l’année N-1. o La description de l’action entreprise pour améliorer les pratiques professionnelles du chirurgien. o L’analyse des résultats obtenus après implémentation de l’action d’amélioration. La fiche et donc l’action sera validée par le Directeur et/ou le Directeur-Adjoint de l’ODPC-CTCV. La fiche de synthèse de cette action EPP sera conservée par l’ODPC-CTCV et une attestation de validation sera adressée à l’ANDPC. Si nécessaire, la validité des données sera analysée et validée par les responsables de la base de données qui sont les seules personnes autorisées à un accès pour audit de la base de données. Comme spécifié préalablement, la confidentialité sera garantie pour les patients et les chirurgiens pendant tout le déroulé de cette action EPP.

Chirurgien

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Évaluation de l’organisation, de la pertinence et de la qualité des soins à l’aide de la base de données nationale de chirurgie cardio-vasculaire

DPC

Contexte de l’action : La chirurgie cardio-vasculaire est une chirurgie associée à une morbi-mortalité significative justifiant une optimisation multi-disciplinaire de la chirurgie mais également du parcours de soins péri-opératoires. Il est donc indispensable de pouvoir évaluer ses résultats afin d’identifier un axe d’amélioration et d’analyser finalement l’impact de la transformation de ses pratiques sur les résultats en terme de morbi-mortalité. La base de données EPICARD, mise en place et animée par le Conseil National Professionnel (CNP) de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (CTCV), intègre une démarche d'évaluation et d'amélioration des pratiques. Par l’outil d’audit clinique qui lui est associé, il permet la mesure d’indicateurs ciblés sur des éléments clés de la pratique chirurgicale des pathologies cardio-vasculaires, permettant d’objectiver la qualité et la sécurité des soins, et d’assurer le suivi des démarches d’amélioration entreprises. Objectifs de l’action : Les objectifs sont donc de : Réaliser un audit clinique permettant de connaître l’épidémiologie des risques associés à la prise en charge des patients grâce à l’analyse comparative des résultats observés par le chirurgien avec les résultats nationaux grâce à la base de données EPICARD . Identifier à partir de ces résultats un point critique de la pratique justifiant un axe d’amélioration de ces pratiques par une démarche de gestions des risques en équipe comme par exemple la mise en place d’un programme de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC), un programme de gestion personnalisée du capital sanguin selon les recommandations HAS, un programme de chirurgie mini-invasive, etc avec pour objectif d’optimiser le parcours de soins et réduire la mortalité et la morbidité postopératoires. Mettre en place avec son équipe un axe d’amélioration des soins retenu. Analyser les résultats obtenus après la mise en place de l’action d’amélioration des soins . La confidentialité sera garantie pour les patients et les chirurgiens pendant tout le déroulé de cette action EPP selon les recommandations HAS. Ses grandes lignes de contenu : Dans le cadre d’une évaluation de leurs pratiques professionnelles, les chirurgiens doivent saisir les données péri-opératoires et les interventions réalisées dans la base de données. La saisie des informations péri-opératoires dans la base de données se fait donc de manière prospective. Une mise à jour du dossier se fait au 30 ème jour post opératoire. La validation de cette action repose sur 5 étapes . Les chirurgiens sont assistés par la mise en ligne de tutoriels (cf fichiers joints) et par l’équipe ODPC-CTCV. 1)Prérequis obligatoires • S’engager dans la démarche de saisie prospectives des données péri-opératoires dans la base de données EPICARD depuis plus de 2 ans. • La qualité des données avec un index qualité supérieur ou égal à 80%. • Activité avec 50 interventions minimum/an. 2) Unité 1: Évaluation de la qualité des soins avec réalisation d’un audit clinique (année N-1) : Cette évaluation se fait grâce l’outil d’audit implémenté dans la base de données avec deux applications : · Suivi des indicateurs de qualité avec analyse de la morbidité et de la mortalité avec étude comparative par rapport aux données nationale. · Mesure des écarts éventuels de l’équipe chirurgicale par rapport à la référence nationale par l’analyse des « Funnel plots et évolution » disponible dans la base EPICARD dans l’outil ‘Évaluation de la qualité des résultats’. Cette analyse des résultats comparative aux résultats nationaux doit permettre d’identifier un point critique associé à des EIAS pouvant justifier d’un axe d’amélioration. 3) Unité 2: Identification et mise en œuvre d’une action d’amélioration de la qualité de la pratique opératoire et/ou du parcours de soins : · Après analyse de l’année N-1, définir l’action d’amélioration des soins ou de la chirurgie à partir des données pertinentes de la littérature et/ou des recommandations. · L’axe d’amélioration nécessite une définition précise par l’équipe dans le but de diminuer le risque de survenue d’EIAS et la gravité de leurs conséquences. L’axe d’amélioration des pratiques et de formation est discutée de manière pluridisciplinaire ainsi que les modalités d’application dans le parcours de soins ou lors de la chirurgie 4) Unité 3: Évaluation de l’impact de l’action d’amélioration par audit clinique de l’année N+1 · Analyser l’impact de l’implémentation de l’action d’amélioration des soins et/ou de la chirurgie en terme d’évolution de l’incidence du point critique (EIAS) grâce à l’outil d’audit de la base de données. 5) Validation de l’action par le Directeur ou le Directeur-Adjoint de l’ODPC-CTCV · Une fiche de synthèse de l’action EPP sera mise à disposition des chirurgiens inscrits à l’action EPP qui sera complétée par ces derniers et comportera : o La présentation des indicateurs de qualité de la complétion de la base de données (plus de 50 patients inclus par an et index de qualité ≥ 80%). o Une synthèse de l’analyse des indicateurs de qualité et des des écarts éventuels pour l’année N-1. o La description de l’action entreprise pour améliorer les pratiques professionnelles du chirurgien. o L’analyse des résultats obtenus après implémentation de l’action d’amélioration La fiche et donc l’action sera validée par le Directeur et/ou le Directeur-Adjoint de l’ODPC-CTCV. La fiche de synthèse de cette action EPP sera conservée par l’ODPC-CTCV et une attestation de validation sera adressée à l’ANDPC. Si nécessaire, la validité des données sera analysée et validée par les responsables de la base de données qui sont les seules personnes autorisées à un accès pour audit de la base de données. Comme spécifié préalablement, la confidentialité sera garantie pour les patients et les chirurgiens pendant tout le déroulé de cette action EPP.

Chirurgien

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Evaluation de la qualité des soins à l’aide d’une base de données nationale de chirurgie cardio-vasculaire

DPC

Résumé et objectifs : Contexte de l’action : La base de données EPICARD, mis en place et animé par le Conseil National Professionnel de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire, intègre une démarche d'évaluation et d'amélioration des pratiques. Par l’outil d’audit automatique qui lui est associé, il permet en effet la mesure d’indicateurs ciblés sur des éléments clés de la pratique chirurgicale des pathologies thoraciques, permettant d’objectiver la qualité et la sécurité des soins, et d’assurer le suivi des démarches d’amélioration entreprises Grands objectifs généraux et spécifiques de l’action : Les objectifs principaux sont donc de : - Améliorer en continu la qualité des soins - Innover en matière de formation des professionnels pour la qualité des soins Ses grandes lignes de contenu : Dans le cadre d’une évaluation de leurs pratiques professionnelles, les chirurgiens doivent saisir leurs interventions dans la base de données Epicard - Epicard-Cong. La saisie des informations sur la base de données se fait au fur et à mesure du séjour du patient. Une mise à jour du dossier se fait au 30ème jour post op. La validation de cette action se fait en 4 étapes. Les chirurgiens sont assistés par la mise en ligne de tutoriels cf fichiers joints. 1)Prérequis obligatoire • S’engager dans la démarche • La qualité des données (index qualité supérieur ou égal à la moyenne nationale) • Activité (50 interventions minimum) 2) Évaluation de la qualité des soins • Mesure des écarts éventuels de l’équipe chirurgicale par rapport à la référence nationale • Suivi des indicateurs de qualité 3) Mettre en œuvre des actions d’amélioration de la qualité de la pratique 4) Validation de l’action par le bureau Directeur de l’ODPC-CTCV

Chirurgien

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Evaluation de la qualité des soins à l’aide d’une base de données nationale de chirurgie thoracique

DPC

Résumé et objectifs : Contexte de l’action : Le registre chirurgie thoracique EPITHOR, intègre une démarche d'évaluation et d'amélioration des pratiques. Par l’outil d’audit automatique qui lui est associé, il permet en effet la mesure d’indicateurs de résultats de la pratique chirurgicale des pathologies thoraciques, permettant d’objectiver la qualité et la sécurité des soins, et d’assurer le suivi des démarches d’amélioration entreprises Grands objectifs généraux et spécifiques de l’action : Les objectifs principaux sont donc de : - Améliorer en continu la qualité des soins - Innover en matière de formation continue des professionnels Ses grandes lignes de contenu : Dans le cadre d’une évaluation de leurs pratiques professionnelles, les chirurgiens doivent saisir leurs interventions dans la base de données nationale Epithor. La saisie des informations sur la base de données se fait au fur et à mesure du séjour du patient. Une mise à jour du dossier se fait au 30ème jour post op. La validation de cette action se fait en 4 étapes. Les chirurgiens sont assistés par la mise en ligne de tutoriels cf fichiers joints. Une démarche en 4 étapes : 1) Prérequis obligatoire • S’engager dans la démarche • La qualité des données (index qualité supérieur ou égal à la moyenne nationale) • Activité (50 interventions minimum) 2) Evaluation de la qualité des soins • Mesure des écarts éventuels de l’équipe chirurgicale par rapport à la référence nationale • Suivi des indicateurs de qualité 3) Analyse critique des résultats et mise en œuvre des actions d’amélioration de la qualité de la pratique si besoin 4) Validation de l’action par l’ODPC-CTCV

Chirurgien

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La chirurgie minimalement invasive des tumeurs épithéliales thymiques

DPC

Contexte de l’action : Les tumeurs épithéliales thymiques sont des tumeurs rares dont l’incidence est estimée entre 250 et 300 nouveaux cas par an. Il existe depuis 2011 sous l’égide de l’INCA le réseau RYTHMIC permettant de structurer au maximum la prise en charge de ces tumeurs rares dont la chirurgie reste la pierre angulaire du traitement. L’origine embryologie thymique et son rôle prépondérant dans le développement de l’immunité induit un nombre extrêmement important de syndrome parathymique dont la prise en charge péri-opératoire doit éviter au maximum le l’aggravation de la pathologie sous-jacente notamment lors des myasthénies avec l’utilisation de médicaments et d’anesthésiques ayant une action sur la jonction neuro-musculaire Les progrès des techniques minimalement invasives permettent la prise en charge de patients plus fragiles en diminuant la morbidité péri-opératoire et cela encore plus spécifiquement dans la pathologie thymique dont la chirurgie reste la pierre angulaire du traitement. La rareté des nouveaux cas, la spécificité de la prise en charge chirurgicale et anesthésique péri-opératoire et l’impact majeur d’une chirurgie non conforme sur la survie des patients sont les points essentiels à développer pour une prise en charge en toute sécurité par voie minimalement invasive de ces tumeurs épithéliales thymiques Grandes lignes de contenu Mettre à niveau les connaissances des médecins et professions médicales participant à la prise en charge des patients CTCV, dans le domaine des techniques mini-invasives et acquérir de nouvelles compétences par l’apprentissage des nouvelles techniques. Cette formation porte sur les éléments essentiels tel que • Connaître les recommandations en vigueur pour chacune des pathologies concernées concernant la pertinence de l’utilisation des techniques mini-invasives • Maîtriser l’apport et la hiérarchisation des examens complémentaires visant à préciser le risque opératoire tant sur le plan technique que par l’appréciation de l’opérabilité fonctionnelle des patients, et améliorer la prise en charge globale péri opératoires • Identifier les champs non couverts par les recommandations actuellement disponibles et en vigueur ou qui peuvent avoir évolué. • Identifier les aspects techniques de cette chirurgie mini-invasive devant faire l’objet d’amélioration des pratiques par des actions de formation Grands objectifs généraux et spécifiques : • Définir les syndromes paranéoplasiques des tumeurs épithéliales thymiques, leur mécanisme d’action, les principales thérapeutiques disponibles et leur impact dans la médecine péri opératoire • Définir le bilan préopératoire indispensable et recommandé dans les tumeurs épithéliales thymiques : les examens d’imagerie, les bilans d’opérabilité, la place du diagnostic préopératoire, les réseaux de soins • Définir les différentes voies d’abord minimalement invasives permettant une chirurgie du médiastin antérieur, leurs avantages et leurs risques • Définir les stratégies à adopter devant la découverte d’une tumeur kystique médiastinale antérieure. Discuter sur la controverse des voies d’abord mini-invasives à partir des données récentes de la littérature.

Chirurgien

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Réhabilitation Améliorée après chirurgie thoracique : Optimiser, Réhabiliter, Accompagner, Orienter

DPC

Contexte de l’action : La RAAC est une prise en charge créée initialement dans les années 1990 dans les pays scandinaves. Compte tenu de son efficacité démontrée, elle se développe aujourd’hui dans de nombreux pays européens. L’objectif principal est de permettre au patient de reprendre le plus vite possible ses activités quotidiennes et donc de se rétablir plus rapidement. Pour mettre en œuvre la RAAC, le patient est placé au cœur de la prise en charge et tous les professionnels apportent leur contribution et interagissent entre eux : • Les professionnels hospitaliers : le chirurgien, l’anesthésiste, les infirmiers, le kinésithérapeute, l’ergothérapeute, … ; • Les professionnels de ville : le médecin traitant, les infirmiers libéraux, le kinésithérapeute. Grandes lignes de contenu : L’objectif de la RAAC est de modifier les processus de soins en préopératoire, peropératoire et postopératoire. Il s’agit d’une approche de prise en charge globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie. Cette action formation porte sur les éléments essentiels tel que : • Evaluer les facteurs risques des patients en préopératoire • Informer les patients à l’acte chirurgical et au programme RAAC • Etudier les variables améliorables (le sevrage alcoolo-tabagique, optimisation de la fonction respiratoire, correction de la dénutrition, sarcopénie etc…) • Revoir l’importance de l’anesthésie et l’analgésie multimodale • Etudier la préparation de l’aval au parcours RAAC (domicile/SSR) Grands objectifs généraux : • Identifier les méthodes diagnostiques : l’évaluation des facteurs de risques, de l’autonomie/dépendance du sujet âgé, l’évaluation nutritionnelle et la recherche d’une sarcopénie, la hiérarchisation des examens paracliniques préopératoire • Revoir l’accompagnement et l’information du patient aux méthodes chirurgicales et au programme RAAC. • Insister sur la prévention des infections avec un focus sur l’hygiène bucco-dentaire, la recherche du portage de staphylocoques dorés avec les méthodes de désinfection, • Identifier les méthodes thérapeutiques comprenant la lutte contre la dénutrition, l’optimisation préopératoire des dysfonctions d’organes, la kinésithérapie respiratoire, les différentes méthodes d’analgésie, les programmes de réentraînement à l’effort, la mobilisation précoce des patients • Travailler sur les organisations à mettre en place et les formations des personnels soignants : infirmière, kinésithérapeute, psychologues, infirmière de coordination, infirmières de pratique avancées, assistantes sociales. • Etudier l’aval au parcours RAAC : SSR, retour au domicile accompagné, objets connectés, relation avec la médecine de ville • Prendre en compte l’évaluation d’un programme RAAC sur la réduction des complications, sur les modalités de sortie des patients et la prévention des réadmissions non programmées. Objectifs thoraciques : Les Recommandations Formalisées d’Experts (RFE) pour la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) de lobectomie pulmonaire réalisées de manière conjointe par la SFCTCV et la SFAR ont été publiées en Septembre 2019. Les objectifs de ces RFE étaient d’éditer des recommandations sur l’optimisation de la prise en charge des patients opérés de lobectomie pulmonaire. 32 recommandations sur la prise en charge des patients opérés de lobectomie pulmonaire ont été formulées par le panel d’experts SFAR/SFCTCV. Après deux tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour 31 recommandations et un accord faible pour une seule recommandation. Parmi ces recommandations, 7 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1+), 23 ont un niveau de preuve faible (18 GRADE 2+ et 5 GRADE 2-) et 2 sont des avis d’experts. Enfin, pour 2 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée. L’objectif de ce DPC RAAC après lobectomie pulmonaire est de présenter ces 32 recommandations qui concernent l’ensemble du parcours de soins péri-opératoire avec 5 champs : 1) la sélection du parcours patient et son information ; 2) la gestion et réhabilitation préopératoire ; 3) l’anesthésie et analgésie pour lobectomie ; 4) la stratégie chirurgicale pour lobectomie ; et 5) la réhabilitation postopératoire. La connaissance de ces recommandations, les modalités de mise en place ainsi que les résultats associés à la mise en place d’un programme RAAC devront être acquis à l’issue de cette formation.

Chirurgien

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Réhabilitation Améliorée après Chirurgie Cardio-Vasculaire : Optimiser, Réhabiliter, Accompagner, Orienter

DPC

Contexte de l’action : La RAAC est une prise en charge créée initialement dans les années 1990 dans les pays scandinaves. Compte tenu de son efficacité démontrée, elle se développe aujourd’hui dans de nombreux pays européens. L’objectif principal est de permettre au patient de reprendre le plus vite possible ses activités quotidiennes et donc de se rétablir plus rapidement. Pour mettre en œuvre la RAAC, le patient est placé au cœur de la prise en charge et tous les professionnels apportent leur contribution et interagissent entre eux : • Les professionnels hospitaliers : le chirurgien, l’anesthésiste, les infirmiers, le kinésithérapeute, l’ergothérapeute, … ; • Les professionnels de ville : le médecin traitant, les infirmiers libéraux, le kinésithérapeute. Grandes lignes de contenu : L’objectif de la RAAC est de modifier les processus de soins en préopératoire, peropératoire et postopératoire. Il s’agit d’une approche de prise en charge globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie. Cette action formation porte sur les éléments essentiels tel que : • Evaluer les facteurs risques des patients en préopératoire • Informer les patients à l’acte chirurgical et au programme RAAC • Etudier les variables améliorables (le sevrage alcoolo-tabagique, optimisation de la fonction respiratoire, correction de la dénutrition, sarcopénie etc…) • Revoir l’importance de l’anesthésie et l’analgésie multimodale • Etudier la préparation de l’aval au parcours RAAC (domicile/SSR) Grands objectifs généraux : • Identifier les méthodes diagnostiques : l’évaluation des facteurs de risques, de l’autonomie/dépendance du sujet âgé, l’évaluation nutritionnelle et la recherche d’une sarcopénie, la hiérarchisation des examens paracliniques préopératoire • Revoir l’accompagnement et l’information du patient aux méthodes chirurgicales et au programme RAAC. • Insister sur la prévention des infections avec un focus sur l’hygiène bucco-dentaire, la recherche du portage de staphylocoques dorés avec les méthodes de désinfection, • Identifier les méthodes thérapeutiques comprenant la lutte contre la dénutrition, l’optimisation préopératoire des dysfonctions d’organes, la kinésithérapie respiratoire, les différentes méthodes d’analgésie, les programmes de réentraînement à l’effort, la mobilisation précoce des patients • Travailler sur les organisations à mettre en place et les formations des personnels soignants : infirmière, kinésithérapeute, psychologues, infirmière de coordination, infirmières de pratique avancées, assistantes sociales. • Etudier l’aval au parcours RAAC : SSR, retour au domicile accompagné, objets connectés, relation avec la médecine de ville • Prendre en compte l’évaluation d’un programme RAAC sur la réduction des complications, sur les modalités de sortie des patients et la prévention des réadmissions non programmées. Objectifs cardiaques : Les Recommandations Formalisées d’Experts (RFE) pour la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie Cardiaque (RAACC) réalisées de manière conjointe par la SFCTCV et la SFAR ont été publiées en Septembre 2021. Les objectifs de ces RFE étaient d’établir des recommandations pour un programme de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie Cardiaque (RAACC), reposant sur une approche multimodale de la médecine péri-opératoire des patients adultes opérés d’une chirurgie cardiaque, ayant pour objectifs d’améliorer la satisfaction du patient, de réduire la morbidité et la mortalité postopératoires et les durées de séjour. 33 recommandations sur la prise en charge des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC ou à cœur battant ont été formulées par le panel d’experts SFAR/SFCTCV. Après trois tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour 33 recommandations. Parmi ces recommandations, 10 ont un niveau de preuve élevé (7 GRADE 1+ et 3 GRADE 1-), 19 ont un niveau de preuve faible (15 GRADE 2+ et 4 GRADE 2-) et 4 sont des avis d’experts. Enfin, pour 3 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée. L’objectif de ce DPC RAACC est de présenter ces 33 recommandations qui concernent l’ensemble du parcours de soins péri-opératoire avec 6 champs : 1) la sélection du parcours patient et son information ; 2) la gestion et la réhabilitation préopératoire ; 3) l’anesthésie et analgésie pour chirurgie cardiaque ; 4) la stratégie chirurgicale et la gestion de la circulation extracorporelle (CEC) ; 5) la gestion personnalisée du capital sanguin, et 6) la réhabilitation postopératoire. La connaissance de ces recommandations, les modalités de mise en place ainsi que les résultats associés à la mise en place d’un programme RAACC devront être acquis à l’issue de cette formation.

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Prise en charge des traumatismes du thorax

DPC

L'action est composée de plusieurs exposés didactiques réalisés par des experts reconnus et sélectionnés par le comité pédagogique et scientifique de l'ODPC-CTCV Ces exposés sont complémentaires permettent de répondre aux objectifs au regard de l'orientation. L'objectif est de mettre à niveau les connaissances des chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires en matière de traumatologie thoracique et leurs permettre d’acquérir de nouvelles compétences par l’apprentissage des nouvelles techniques. Les exposés sont filmés, enregistrés et mis en ligne sur une plateforme e-learning. Un questionnaire en ligne (QCM) pré et post cours permet d'évaluer l'acquisition des connaissances. Un corrigé commenté (filmé) des réponses aux QCM est proposé pour finaliser chaque cours Un bilan des réponses aux QCM avant après avec évolution est disponible Chaque apprenant, à l’issue du cours, a la possibilité de poser des questions aux experts via la plateforme Un questionnaire en ligne permet d'évaluer la qualité de la formation Ci joint le descriptif de l'action et les déroulés pédagogiques de tous les cours

Chirurgien

E-learning

Prise en charge des traumatismes du thorax

DPC

Chirurgien

E-learning

Participation aux bases données de chirurgie cardiaque et thoracique

DPC

Evaluation qualitative et quantitative de l'activité chirurgicale dans les divers domaines de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire. Utilisation des bases de données EPITHOR, EPICARD et EPICONG accessibles sur le Web.