La Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) est une optimisation multimodale et interdisciplinaire de la prise en charge péri-opératoire du patient dans le but de favoriser le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie, d’améliorer sa satisfaction, de réduire la morbi-mortalité postopératoire et les durées de séjour. Elle s’applique aux 3 phases du parcours de soins des patients en chirurgie, à savoir : le pré-, le per- et le postopératoire. L’HAS a publié en 2016 un rapport d’orientation concernant la RAAC. En 2022, les Recommandations Formalisées d’Experts pour la RAAC en chirurgie cardiaque ont été publiées par deux sociétés savantes, la SFCTCV et la SFAR: Guidelines on enhanced recovery after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass or off-pump. Anaesth Crit Care Pain Med. 2022 Jun;41(

3-:101059. doi:10.1016/j.accpm.2022.101059. La prise en charge multidisciplinaire des patients dans le parcours de RAAC a pour objectifs de : évaluer la sévérité de la pathologie, les comorbidités et la fragilité associées avant la chirurgie afin d’optimiser avant la chirurgie la réserve physiologique des patients par la préhabilitation, réserver ce capital physiologique pendant la chirurgie en limitant le « stress chirurgical », f avoriser le rétablissement précoce des patients à l’issue de la chirurgie en favorisant une reprise rapide des activités. Les 4 cours de l’action « Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAAC) cardio-vasculaire : des recommandations à la pratique » présentent les 33 recommandation et sont: Fragil ité et facteurs de risque préopératoires : dépistage et optimisation dans le cadre du parcours RAAC, R éhabilitation cardio-musculaire et respiratoire péri-opératoire, Anesthésie et réanimation appliquées à la RAAC en chirurgie cardiaque et thoracique, Parcours de soins RAAC en chirurgie cardiaque. La connaissance de ces recommandations, les modalités de mise en place ainsi que les résultats associés à la mise en place d’un programme RAAC devront être acquis à l’issue de cette formation. Les objectifs de cette action déclinés dans ces 4 cours sont : identifier les comorbidités et la fragilité des patients et les prendre en charge avant la chirurgie, diagnostiquer une dénutrition et assurer sa prise en charge, définir le parcours de soins préopératoires des patients en incluant la préhabilitation cardio-musculaire et respiratoire, prévenir les infections postopératoire par l’éradication des foyers infectieux oro-pharyngés, optimiser la prise en charge peropératoire avec l’analgésie multimodale avec épargne morphinique, la réduction du « stress chirurgicale », une diminution des pertes sanguines, l’utilisation d’une CEC optimisée, le maintien de la normothermie, la prévention de l’hémodilution, favoriser la mobilisation précoce, contrôler les douleurs postopératoire par une analgésie multimodale avec épargne morphinique, assurer l’autonomisation des patients avec une réhabilitation cardio-musculaire et respiratoire, permettre un retour précoce à domicile tout en prévenant les réhospitalisation. ·