DYSLIPIDEMIES ET RISQUE CARDIOVASCULAIRE en situation de surpoids ou obésité Intervenants : Dr Antonio GALLO (APHP.SU- Paris) et Dr Olivier BOURRON (APHP.SU- Paris). La prise en charge des dyslipidémies évolue rapidement et régulièrement. Facteur de risque cardiovasculaire (RCV) modifiable, les dyslipidémies ont un rôle majeur, dans la genèse des maladies cardiovasculaires athéromateuses. Malgré la prévention et les progrès thérapeutiques de ces quatre dernières décennies, les maladies cardio-vasculaires demeurent la première cause de mortalité dans le monde la deuxième en France derrière le cancer. Cela s’inscrit dans une augmentation significative de l’incidence de diabète et obésité, considérée à ce jour une véritable pandémie en Europe. En prévention primaire et secondaire, la cible principale est le LDLC, fraction la plus athérogène du cholestérol. Mais jusqu’où doit-on/peut-on abaisser le taux de LDLc ? Ce marqueur est souvent faussement normal chez des patients en surpoids/obèses ou diabétiques. D’autres marqueurs lipidiques deviennent donc intéressant à explorer pour mieux prendre en charge une dyslipidémie dans ces conditions spécifiques. La variabilité du risque cardiovasculaire et les doutes sur l’indication à une prise en charge médicamenteuses ouvrent les portes aux explorations par imagerie non-invasive, dans le but d’optimiser la stratification du risque cardiovasculaire et choisir la meilleure prise en charge pour le patient. De nouvelles options thérapeutiques sont aujourd’hui mises à disposition des praticiens, permettant une prise en charge globale du patient diabétique, grâce à une efficacité sur le risque cardiovasculaire outre que sur le contrôle du diabète. De nouvelles perspectives s’ouvrent en ce sens aussi pour les patients obèses. Cependant, la relation soignant-soigné et l’éducation du patient trouvent une place de plus en plus importante dans la prévention de l’inobservance thérapeutique. Cet atelier interactif de discussion sur cas clinique, a pour objectif principal l’optimisation de la prise en charge globale et individualisée des patients présentant une dyslipidémie isolée ou associée, en prévention primaire ou secondaire, en situation de surpoids/obésité, avec un focus sur le diabète. Objectifs pédagogiques : • Savoir évaluer et classifier une dyslipidémie • Connaître les principales causes de dyslipidémie secondaire • Savoir moduler la prise en charge d’une dyslipidémie en fonction du risque cardiovasculaire • Connaître les principes de prise en charge thérapeutique diététique d’une dyslipidémie • Connaître le rôle des facteurs de risque émergents dans l’augmentation du risque cardiovasculaire • Savoir évaluer et classifier le risque cardiovasculaire d’un sujet diabétique • Connaître les indications au traitement pharmacologiques des dyslipidémies et du diabète • Connaître les évidences sur le bénéfice cardiovasculaire des nouveaux médicaments du diabète • Savoir développer un algorithme thérapeutique pour un patient présentant une dyslipidémie • Connaître les principes d’évaluation des intolérances médicamenteuses • Savoir dépister une intolérance médicamenteuse • Connaître les principes de la décision partagée/effet nocébo • Connaître les méthodes d’exploration vasculaire et leurs indications