1/ Justification de l’action le syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil (SAOS) est une pathologie fréquente des troubles du sommeil. Il correspond à un collapsus du pharynx, conduit souple situé entre deux portions rigides nez et larynx, lors de l’inspiration pendant le sommeil. Cela entraine une fermeture des voies aériennes supérieures pendant au moins 10 secondes entrainant une hypoxie transitoire et souvent un réveil cérébral lors de la reprise ventilatoire. C’est une maladie invalidante au quotidien en raison de la mauvaise qualité du sommeil qu’elle entraine et pose des problèmes de santé publique en raison des risques qu’il fait courir au patient (risque cardio vasculaire cardiaque ou cérébral multiplié par

4- et à la collectivité ( risque d’accidentologie multiplié par

4-. Elle touche de 2 à 4% de la population générale et est présente chez l’adulte comme chez l’enfant. Le traitement a pour objectif de maintenir la perméabilité des voies aériennes supérieures au cours du sommeil. La référence thérapeutique est la ventilation nocturne en pression positive continue (PPC) qui permet d’éviter, en insufflant une pression d’air suffisante, le collapsus pharyngé. En contrepartie d’une efficacité démontrée, les effets secondaires (bruit, irritation du masque, encombrement de l’appareillage ou fuites d’air nocturnes) sont à l’origine de refus ou d’intolérance dans 15 à 25% des cas. Les reconnaître et les prendre en charge le plus rapidement possible permet de limiter ces échecs. Les couts induits par ce traitement, pris en charge par la sécurité sociale, sont très importants ; son utilisation optimale en respectant les indications Cette formation sur le bon usage de la PPC s’inscrit dans le cadre du décret du 13 décembre 2017 concernant la prescription de dispositifs de Pression Positive Continue dans le cadre de la prise en charge des apnées du sommeil . Au terme de cette formation, le médecin connaitra les indications de ce traitement, saura gérer sa mise en place pratique, choisir l’appareillage le mieux adapté à son patient et pourra reconnaître et traiter les différents problèmes induits par celui-ci. Sa pratique sera en conformité avec l’arrêté publié au Journal officiel du 13 décembre 2016 sur la qualité des prescripteurs de dispositifs de PPC 2/ Cible de l’action : Cette formation est à destination des ORL, des cardiologues, des pneumologues et des médecins spécialistes de médecine générale prescripteurs de dispositifs de PPC quelle que soit leur mode d’exercice. Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques et des prises en charges thérapeutiques, autour de cas cliniques. Elle permet également de comparer les pratiques constatées aux recommandations de la Société Savante au travers des échanges constatés pendant ces programmes. 3/ Objectifs pédagogiques : a/ Objectifs généraux : - Favoriser l’échange entre les experts et les participants, optimisé par l’animateur, pour améliorer la pertinence de la prise en charge de ces pathologies - Connaître le processus diagnostic - Connaître les indications du traitement par PPC. - Connaître les différents types d’appareillage et leurs indications spécifiques. - Identifier et prendre en charge le suivi et les différents aléas de la PPC b/ Objectifs spécifiques : - Utiliser des cas cliniques adaptés pour favoriser les échanges sur le partage des expériences mutuelles - Connaître le processus diagnostic - Interpréter soi-même le tracé de la polygraphie ventilatoire - Connaitre les alternatives thérapeutiques - Paramétrer un traitement par PPC. - Connaître les différents types d’appareils et leur utilisation - Connaitre les modalités réglementaires et administratives de la prise en charge de la PPC - Analyser les problèmes induits par ce traitement - Connaître les réponses adaptées à chaque problème