Le résumé : Description des tableaux douloureux du périnée d’origine neuropathique, musculaire, osseuse et prise en charge non médicamenteuse et en éducation thérapeutique des troubles suivants : · Névralgie pudendale, · Douleurs T12-L1, · Syndromes cluniaux, · Syndromes douloureux régionaux complexes, · Syndrome d’origine myotensive : syndrome du releveur de l’anus, piriforme et obturateur interne, coccygodynies post traumatique ou non. · Examen rectal, · Test des réflexes du plancher pelvien et anal, · Trouble de défécation d’origine neuro périphérique ou musculaire · L’évaluation posturale et l’intégrité articulaire Évaluation des tissus mous du périnée (myofascial, mobilité, Trigger points), de la douleur et des troubles posturaux en présentiel. Apprentissage sur mannequin des techniques de mobilisations musculaires, vasculaires, neurales du petit bassin et mobilisations osseuses du coccyx dans ces pathologies en présentiel pour réaliser un autoprogramme. Les objectifs pédagogiques : Coordonner, évaluer et traiter les patients avec des douleurs aigues d’origine fonctionnels pelviens et troubles sexuels d’origine neuropathie périphérique et ostéo-musculaire et l’impact des problèmes psychosociaux. Description des pathologies fonctionnelles d’origine musculaire et neurale expliquant les douleurs du petit bassin (au niveau du périnée). Apprentissage des techniques non médicamenteuses pour les douleurs musculaires, vasculaires, neurales du petit bassin et mobilisations du coccyx dans ces pathologies. Apprentissage de la prise en charge bio-psychosocial et de l’auto-prise en charge du patient, des prises de conscience et de l’autonomisation de la patiente. Le contexte de l’action et problématique : Avec la conférence de Nantes en 2007 et les critères de Rome, la sémiologie neuropathique musculaire osseuse du petit bassin a beaucoup changée. A partir de ces classifications et en complément ou non d’une prise en charge médicamenteuse, nous pouvons envisager un traitement non médicamenteux , des conseils, des exercices stéréotypés basés sur la détente des muscles de la région et des mobilisations pour améliorer les douleurs du petit bassin. Par exemple D ’après D. Engeler et coll.” Guidelines on Chronic Pelvic Pain” European Association of Urology 2014 La névralgie pudendale doit avoir le même traitement que les autres lésions nerveuses. Chez les patients atteints du syndrome de douleur pelvienne, il est recommandé de rechercher activement la présence de points gâchettes myofasciaux. (Grade B) Chez les patients présentant un plancher pelvien hyperactif, le biofeedback est recommandé comme thérapie adjuvante aux exercices musculaires. (Grade A) Lorsque des points gâchettes myofasciaux sont détectés, un traitement par pression ou dry needling est recommandé. (Grade A)