Contexte : En France, l’insuffisance cardiaque toucherait 2,3% de la population française adulte et 10% des personnes de plus de 70 ans, soit plus d’un million de personnes. Le terme “insuffisance cardiaque” signifie que le muscle cardiaque est affaibli et n’est plus capable de pomper de façon efficace ou suffisante le sang pour répondre aux besoins de l’organisme. En 2013, le nombre de français hospitalisés pour insuffisance cardiaque en hospitalisation complète s’élevait à 165 231. L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui ne peut pas être guérie définitivement. Toutefois, elle peut être stabilisée grâce à une hygiène de vie adaptée et à la prise régulière et ininterrompue de médicaments. Le traitement de l’insuffisance cardiaque a pour objectifs : i) d’améliorer la qualité de vie du patient en diminuant ses symptômes et en lui permettant d’accomplir les activités de la vie quotidienne ; ii) d'éviter les complications, notamment les épisodes de décompensation de l'insuffisance cardiaque, et de réduire ainsi le nombre et la durée des hospitalisations ; iii) de ralentir la progression de l’insuffisance cardiaque pour qu'elle soit la plus modérée possible. Différentes classes de médicaments peuvent être associées en cas d'insuffisance cardiaque. Le traitement doit être adapté au cours du temps et en fonction de l'évolution de la maladie et des symptômes. Lorsque l’insuffisance cardiaque est trop sévère ou que le traitement médicamenteux est insuffisant, une équipe médicale spécialisée peut lui proposer une stimulation biventriculaire ou avoir recours à la pose d’un dispositif (défibrillateur) implantable cardiaque. Un épisode de décompensation cardiaque nécessite une hospitalisation pour une prise en charge urgente, afin de rééquilibrer le traitement et traiter le facteur déclenchant (trouble du rythme cardiaque, infection, erreur d’observance du traitement, etc.). Dans tous les cas, le traitement de l'insuffisance cardiaque comprend la prise en charge de la pathologie cardiaque à l'origine de l'insuffisance cardiaque et des facteurs de risque cardiovasculaire associés (maladie coronarienne, cardiopathie valvulaire, hypertension artérielle, syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil, etc.). Cette action de formation centrée sur la prise en charge du patient insuffisant cardiaque est exclusivement adressée aux médecins généralistes. En effet, il est important que ces derniers sachent : i) en premier lieu, assurer le suivi clinique et biologique de son patient insuffisant cardiaque, mettre en place une prise en charge adaptée tout en s’assurant de la bonne observance du traitement ; ii) en second lieu, identifier les signes et symptômes nécessitant une prise en charge par une équipe médicale spécialisée ou une hospitalisation. Le programme de cette action de formation se déroulera en quatre temps : 1. Pendant la première phase de formation continue non-présentielle, chaque participant devra répondre à une série de questions à choix multiples (QCMs) relatifs à des cas cliniques en lien avec le sujet traité et représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées au cours de sa pratique. Les questions porteront essentiellement sur la prise en charge du patient insuffisant cardiaque. Ces cas cliniques ont pour objectif d’amener le participant à s’interroger sur ce qu’il ferait dans de pareils cas et ainsi d’évaluer ses connaissances en rapport avec différents aspects de sa pratique professionnelle. 2. Le programme de la session de formation continue présentielle comportera deux parties. La première partie permettra aux participants de faire un état des lieux global de leurs connaissances sur la prise en charge de l’insuffisance cardiaque grâce à des rappels généraux sur la pathologie, ses traitements et les objectifs du traitement. Dans le cadre de la prise en charge seront traitées d’abord les mesures diététiques et l’activité physique, puis les divers traitements pharmacologiques avec les effets bénéfiques attendus et les dosages recommandés selon les molécules et associations. L’accent sera mis sur le suivi clinique et thérapeutique du patient, avec une mise au point sur le traitement de l’insuffisance cardiaque aigüe et de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée, sur la prise en charge du sujet âgé insuffisant cardiaque, et sur l’iatrogénie. Pour finir, l’intervenant exposera les modalités pratiques de suivi de l’insuffisance cardiaque et abordera l’ensemble des traitements invasifs. Au cours de son intervention, l’orateur s’appuiera sur les résultats d’études choisies parmi les plus récentes disponibles dans la littérature scientifique et médicale. La seconde partie de cette action de formation continue présentielle sera consacrée à l’analyse de cas cliniques représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées en médecine générale. Les participants seront alors invités à partager leur point de vue et échanger avec le reste de l’auditoire et l’intervenant. Une synthèse des modalités de prise en charge de chaque cas sera systématiquement présentée, étayée d’un rappel des principales recommandations officielles. 3. Pendant la seconde phase de formation continue non-présentielle, chaque participant devra à nouveau répondre à la même série de QCMs que lors de la première phase. 4. Enfin, le professionnel de santé procédera à l’analyse des résultats de ses QCMs pré- et post-session grâce à une synthèse qui lui sera transmise en fin de formation. Il pourra ainsi constater ses éventuelles erreurs aux QCMs et l’amélioration de ses connaissances concernant les différents aspects de sa pratique évalués au travers des cas cliniques. Objectif principal : Améliorer la prise en charge de l’insuffisance cardiaque par le médecin généraliste. Objectifs pédagogiques : • Éduquer le patient, notamment en termes de nutrition et d’activité physique, afin de limiter/éviter les complications ; • Identifier les patients devant bénéficier de traitements médicamenteux ; • Perfectionner ses connaissances des traitements médicamenteux ; • Connaître les éléments du bilan biologique et examens complémentaires à prescrire dans le cadre du suivi d’un patient insuffisant cardiaque ; • Identifier les situations nécessitant le recours à une équipe médicale spécialisée ou une hospitalisation d’urgence ; • Connaître les principales techniques invasives. Objectifs opérationnels : • Connaître les signes et symptômes d’insuffisance cardiaque ; • Connaître les facteurs de risques et pathologies éventuellement associées ; • Réaliser un bilan clinique et biologique pour le suivi de l’insuffisance cardiaque ; • Savoir interpréter l’électrocardiogramme du patient insuffisant cardiaque à suivre ; • Savoir prescrire des examens complémentaires adaptés ; • Construire avec le patient une stratégie de modification thérapeutique du mode de vie en proposant une prise en charge globale (médicamenteuse, nutritionnelle, activité physique) adaptée, en accord avec le cardiologue qui le suit, afin de ralentir l’évolution de la maladie et d’en prévenir les complications. Objectifs de la Formation continue : Lors de la phase présentielle, acquisition/perfectionnement des connaissances/compétences concernant la prise en charge du patient insuffisant cardiaque. Sur la base des résultats obtenus à l’analyse des cas cliniques lors des phases non-présentielles, le professionnel de santé devra faire évoluer ses méthodes de prise en charge du patient insuffisant cardiaque par la remise en question de sa pratique professionnelle et l’application des mesures proposées lors de la phase présentielle.