Contexte : Le tabac et l’alcool représentent les deux premières causes de mortalité évitable. La consommation de tabac et la consommation excessive d’alcool sont des déterminants majeurs de santé. Chaque année en France, 73 000 décès sont dus au tabac et 49 000 décès à l’alcool. Par ailleurs, on estime à 1,4 million de personnes le nombre d’usagers réguliers de cannabis dont 700 000 usagers quotidiens. L’usage problématique des autres drogues illicites concerne environ 280 000 personnes, dont environ 105 000 usagers pratiquant l’injection intraveineuse. Or, force est de constater que la majorité des médecins en fin de cursus de formation de médecine générale ne semble pas en mesure de repérer et de prendre en charge de manière adéquate un fumeur, un alcoolique et/ou un patient ayant des consommations à risque ou problématiques de toutes autre substance psychoactive. En outre, les risques liés à la prescription de médicaments générateurs de conduites addictives, tels que les psychotropes, incluant les benzodiazépines et les antalgiques opiacés, ne sont pas suffisamment connus. Les compétences en addictologie des médecins généralistes doivent être renforcées ; il existe manifestement une insuffisance de formation initiale sur le sujet. Compte tenu de la prévalence dans la population générale des risques et des dommages liés en particulier au tabac, à l’alcool et au cannabis, le dispositif de soins de premier recours, articulé à titre principal autour des médecins généralistes, doit être aujourd’hui davantage engagé dans les logiques de repérage précoce et, le cas échéant, de soins pour les personnes consommant ces produits. Cela étant, tous les professionnels de santé doivent être sensibilisés et formés pour pouvoir proposer à leurs patients une réponse adaptée, en termes de repérage des usages à risque, d’évaluation de l’ensemble des consommations, de motivation au changement, de réduction des risques, d’engagement dans le soin, ainsi que d’orientation, le cas échéant. C’est pourquoi cette action de formation n’est pas seulement proposée aux médecins généralistes mais également à tous les professionnels de santé qui pourraient être confrontés aux conséquences physiques et/ou psycho-comportementales d’une addiction ou du sevrage à un ou plusieurs produits : les spécialistes en médecine cardiovasculaire, pneumologie et oncologie (dépendance au tabac, au cannabis, à d’autres drogues fumées ou inhalées), en hépato-gastro-entérologie et endocrinologie (dépendance à l’alcool), en neurologie, psychiatrie (dépendance aux psychotropes, perte de mémoire, confusion, anxiété, dépression, tentative de suicide) et médecine d’urgence (traumatisme physique, tentative de suicide). Le programme de cette action de formation se déroulera en quatre temps : 1. Pendant la première phase de formation continue non-présentielle, chaque participant devra répondre à une série de questions à choix multiples (QCMs) relatifs à des cas cliniques en lien avec le sujet traité et représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées au cours de sa pratique. Les questions porteront aussi bien sur le diagnostic que sur l’examen clinique, l’interrogatoire, les examens complémentaires ou la prise en charge des pratiques addictives avec produits. Ces cas cliniques ont pour objectif d’amener le participant à s’interroger sur ce qu’il ferait dans de pareils cas et ainsi d’évaluer ses connaissances en rapport avec différents aspects de sa pratique professionnelle. 2. Le programme de la session de formation continue présentielle comportera deux parties. La première partie permettra aux participants de faire un état des lieux global de leurs connaissances sur les pratiques addictives avec produits : définitions, épidémiologie, physiopathologie, en s’attardant sur les plus courantes (alcool, tabac, cannabis). Au cours de son intervention, l’orateur s’appuiera sur les résultats d’études choisies parmi les plus récentes disponibles dans la littérature scientifique et médicale. La seconde partie de cette action de formation continue présentielle sera consacrée à la description des méthodes de repérage, accompagnement et prise en charge des patients concernés par de telles pratiques addictives. Cette session de formation continue présentielle s’achèvera par l’analyse de cas cliniques représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées par les publics concernés. Les participants seront alors invités à partager leur point de vue et échanger avec le reste de l’auditoire et l’intervenant. Une synthèse des modalités de prise en charge de chaque cas sera systématiquement présentée, étayée d’un rappel des principales recommandations officielles. 3. Pendant la seconde phase de formation continue non-présentielle, chaque participant devra à nouveau répondre à la même série de QCMs que lors de la première phase. 4. Enfin, le professionnel de santé procédera à l’analyse des résultats de ses QCMs pré- et post-session grâce à une synthèse qui lui sera transmise en fin de formation. Il pourra ainsi constater ses éventuelles erreurs aux QCMs et l’amélioration de ses connaissances concernant les différents aspects de sa pratique évalués au travers des cas cliniques. Objectifs principaux : Améliorer le repérage précoce, l’accompagnement et la prise en charge des patients présentant des pratiques addictives avec produits (de type tabac, alcool, cannabis et opioïdes). Objectifs pédagogiques : • Identifier les facteurs de risque et de vulnérabilité aux pratiques addictives avec produits (de type tabac, alcool, cannabis et opioïdes) ; • Renforcer ses connaissances sur les mécanismes de la dépendance, les comorbidités notamment psychiatriques, la douleur, les complications somatiques et psychiques ; • Connaître les stratégies thérapeutiques et les outils de réduction des risques et des dommages relatifs à l’usage problématique de substances psychoactives ; • Connaître les différentes possibilités thérapeutiques communes et spécifiques aux addictions avec produits ; • Connaître les dispositifs de prise en charge des patients addicts (structures d’addictologie, ambulatoire, résidentiel…) ; • Connaître les modalités de prise en charge des patients sévères en rupture avec le circuit de soins spécialisés. Objectifs opérationnels : • Savoir effectuer un dépistage ciblé chez les patients à risque, ce qui sous-entend de connaître et d’utiliser les outils d’évaluation du risque destinés au repérage des usagers problématiques ou dépendants de substances psychoactives, notamment tabac, alcool, cannabis et opioïdes ; • Savoir faire un diagnostic situationnel des patients concernés ; • Connaître et utiliser les stratégies thérapeutiques et les outils de réduction des risques et des dommages relatifs à l’usage problématique de substances psychoactives ; • Savoir se positionner face aux personnes confrontées à des consommations problématiques de substances psychoactives, en adoptant notamment une posture relationnelle adéquate ; • Être à l’aise dans l’abord, l’accompagnement et la prise en charge des patients aux différentes étapes de leur parcours ; • Connaître et utiliser les méthodes destinées à l’intervention brève avec les référentiels et outils d’évaluation validés selon les produits, en particulier pour le tabac, l’alcool et le cannabis ; • Savoir comment proposer et conduire une intervention courte type RPIB (Repérage Précoce et Intervention Brève), un suivi et un accompagnement aux patients non complexes ; • Savoir orienter les patients complexes vers les réseaux et structures du champ des addictions pour une prise en charge adaptée à leur situation. Objectifs de la Formation continue : Lors de la phase présentielle, acquisition/perfectionnement des connaissances/compétences concernant le repérage précoce, l’accompagnement et la prise en charge des patients présentant des pratiques addictives avec produits (de type tabac, alcool, cannabis et opioïdes). Sur la base des résultats obtenus à l’analyse des cas cliniques lors des phases non-présentielles, le professionnel de santé devra faire évoluer ses méthodes de prise en charge du patient présentant des pratiques addictives avec produits par la remise en question de sa pratique professionnelle et l’application des mesures proposées lors de la phase présentielle.