Contexte : La fibrillation auriculaire (ou atriale) est définie comme la contraction anarchique des oreillettes du cœur, qui entraîne une contraction rapide et irrégulière des ventricules situés juste en dessous. C’est le plus fréquent des troubles du rythme cardiaque, en particulier chez le sujet de plus de 60 ans (plus de 10% des plus de 80 ans et plus de 20% des plus de 90 ans en sont atteints) et en surcharge pondérale. En 2020, 1% de la population générale est concernée, soit environ 750 000 français sont concernés. La fibrillation auriculaire survient dans la plupart des cas dans le cadre d'une maladie cardiovasculaire sous-jacente (hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, valvulopathies...). La maladie peut rester asymptomatique ou bien provoquer des palpitations cardiaques accompagnées de fatigue, d’une sensation de serrement ou de pression dans la poitrine et de difficultés respiratoires. Les patients qui souffrent de cette affection viennent en général consulter le médecin généraliste pour des symptômes tels que des palpitations ou des essoufflements. Il est donc important que celui-ci sache : i) en premier lieu, reconnaître les signes de fibrillation auriculaire et procéder à un interrogatoire clinique ciblé de sorte à orienter le diagnostic ; ii) en second lieu, prescrire un bilan biologique et des examens complémentaires, et orienter son patient vers un cardiologue, pour confirmer ou écarter le diagnostic. C’est pourquoi cette action de formation centrée sur le repérage précoce et prise en charge de la fibrillation auriculaire est exclusivement adressée aux médecins généralistes. Les patients ont un risque accru de chronicisation/exacerbation de la fibrillation auriculaire, de développement d’une comorbidité (insuffisance cardiaque) ou de mortalité (accident vasculaire cérébral) en l'absence de traitement. Ce risque peut être corrigé par une prise en charge adéquate dont la stratégie est le plus souvent complexe. En effet, le médecin généraliste doit choisir entre plusieurs classes médicamenteuses composés principalement des anticoagulants (antivitamines K et anticoagulants oraux directs) pour s'opposer à la formation de caillots, des antiarythmiques pour rétablir le rythme sinusal, ainsi que des bêtabloquants, diurétiques ou certains inhibiteurs calciques pour prévenir les complications. Pour les patients les plus sévèrement atteints ou sujets aux récidives, des traitements plus spécifiques, réalisés chez le cardiologue, peuvent être envisagés comme la cardioversion électrique et l’ablation du faisceau de His. Les techniques d'ablation ont notamment fait l'objet d'une succession de perfectionnement pour devenir une technique très spectaculaire. Il est important que le médecin généraliste connaisse l’existence de ses traitements pour en informer son patient atteint de fibrillation auriculaire. Le programme de cette action de formation se déroulera en quatre temps : 1. Pendant la première phase de formation continue non-présentielle, chaque participant devra répondre à une série de questions à choix multiples (QCMs) relatifs à des cas cliniques en lien avec le sujet traité et représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées au cours de sa pratique. Les questions porteront aussi bien sur le diagnostic que sur l’examen clinique, l’interrogatoire, les examens complémentaires ou la prise en charge thérapeutique de la fibrillation auriculaire. Ces cas cliniques ont pour objectif d’amener le participant à s’interroger sur ce qu’il ferait dans de pareils cas et ainsi d’évaluer ses connaissances en rapport avec différents aspects de sa pratique professionnelle. 2. Le programme de la session de formation continue présentielle comportera deux parties. La première partie permettra aux participants de faire un état des lieux global de leurs connaissances sur la fibrillation auriculaire : définitions, épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, prise en charge. Au cours de son intervention, l’orateur s’appuiera sur les résultats d’études choisies parmi les plus récentes disponibles dans la littérature scientifique et médicale. La seconde partie de cette action de formation continue présentielle sera consacrée à l’analyse de cas cliniques représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées en médecine générale. Les participants seront alors invités à partager leur point de vue et échanger avec le reste de l’auditoire et l’intervenant. Une synthèse des modalités de prise en charge de chaque cas sera systématiquement présentée, étayée d’un rappel des principales recommandations officielles. 3. Pendant la seconde phase de formation continue non-présentielle, chaque participant devra à nouveau répondre à la même série de QCMs que lors de la première phase. 4. Enfin, le professionnel de santé procédera à l’analyse des résultats de ses QCMs pré- et post-session grâce à une synthèse qui lui sera transmise en fin de formation. Il pourra ainsi constater ses éventuelles erreurs aux QCMs et l’amélioration de ses connaissances concernant les différents aspects de sa pratique évalués au travers des cas cliniques. Objectifs principaux : Améliorer le repérage précoce et la prise en charge du patient atteint de fibrillation auriculaire. Objectifs pédagogiques : • Identifier les facteurs de risque de la fibrillation auriculaire ; • Connaître la classification de la fibrillation auriculaire ; • Reconnaître les différents symptômes de la fibrillation auriculaire ; • Connaître la démarche diagnostique ; • Connaître les modalités de prise en charge initiale et au long cours du patient atteint de fibrillation auriculaire lorsque le recours au cardiologue n’est pas justifié ; • Connaître les différents traitements médicamenteux utilisés chez le patient atteint de fibrillation auriculaire en tenant compte des comorbidités associées ; • Identifier les patients devant bénéficier de traitements médicamenteux ; • Connaître les différentes stratégies thérapeutiques utilisés chez le patient atteint de fibrillation auriculaire pour prévenir les complications et récidives. Objectifs opérationnels : • Effectuer un dépistage ciblé chez les patients à risque ; • Réaliser un bilan clinique et biologique pour le diagnostic et le suivi de la fibrillation auriculaire ; • Déterminer les situations nécessitant une prise en charge par un cardiologue ; • Choisir une thérapeutique efficiente adaptée à l’état du patient, conformément aux recommandations de bonnes pratiques et aux référentiels de soins primaires ; • Connaître les classes thérapeutiques et les substances susceptibles d’entraîner des effets indésirables ou contre-indiquées chez le patient atteint de fibrillation auriculaire ; • Savoir expliquer au patient l’intérêt et les objectifs des examens complémentaires réalisés par le cardiologue. Objectifs de la Formation continue : Lors de la phase présentielle, acquisition/perfectionnement des connaissances/compétences concernant le repérage précoce et la prise en charge du patient atteint de fibrillation auriculaire lors de la phase présentielle. Sur la base des résultats obtenus à l’analyse des cas cliniques lors des phases non-présentielles, le professionnel de santé devra le professionnel de santé devra faire évoluer sa stratégie de repérage précoce des patients à risque de fibrillation auriculaire et ses méthodes de prise en charge des patients atteints de cette pathologie par la remise en question de sa pratique professionnelle et l’application des mesures proposées par l’intervenant lors de la phase présentielle.