Contexte : L’hypertension artérielle (HTA) est la première maladie chronique dans le monde et un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire. L’HTA est un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance rénale chronique, de déclin cognitif et de décès. L’HTA est responsable d’au moins 45 % des décès par maladies cardiaques et de 51 % des décès par accidents vasculaires cérébraux. Elle constitue le premier motif de consultation en médecine générale dans le monde ; environ 1 million de nouveaux patients sont traités pour une HTA en France chaque année, ce qui correspond à une moyenne de 15 à 20 nouveaux patients pour un médecin généraliste. L’HTA est le plus souvent symptomatique, tout au moins au début, ce qui explique qu’elle soit découverte fortuitement lors d’un examen médical systématique (par exemple médecine du travail) ou lors d’une consultation médicale pour un autre motif. Il est donc recommandé que le médecin généraliste mesure régulièrement la pression artérielle de ses patients afin de dépister précocement l’apparition d’une HTA et surveiller l’évolution des chiffres tensionnels chez un patient hypertendu. Le dépistage précoce et la prise en charge de l’HTA contribuent à l’allongement de l’espérance de vie. L’évaluation initiale d’un patient hypertendu a pour objectifs de confirmer l’HTA, de dépister une HTA secondaire et d’évaluer le risque global par la recherche d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, d’une atteinte des organes cibles et de pathologies associées. Le programme de cette action de formation se déroulera en quatre temps : 1. En suivant la méthode de l’audit clinique, chaque participant devra sélectionner une dizaine de dossiers patients (patients vus en consultation avant la session de formation continue présentielle) selon des critères bien déterminés, en lien avec le sujet traité, et procéder au remplissage d’une grille d’audit permettant d’évaluer les différents aspects de sa pratique professionnelle. 2. Le programme de la session de formation continue présentielle comportera deux parties. La première partie permettra aux participants de faire un état des lieux global de leurs connaissances sur le diagnostic de l’HTA : épidémiologie, classification, ainsi que son impact sur le risque cardiovasculaire et rénal. Les recommandations officielles concernant la mesure de la pression artérielle et les chiffres considérés comme normaux selon la situation clinique seront rappelés. L’orateur passera ensuite en revue les différentes situations cliniques/pathologies pouvant être à l’origine d’une HTA secondaire et donnera des éléments permettant d’effectuer le diagnostic différentiel. Au cours de son intervention, l’orateur s’appuiera sur les résultats d’études choisies parmi les plus récentes disponibles dans la littérature scientifique et médicale. La seconde partie de cette action de formation continue présentielle sera consacrée à l’analyse de cas cliniques représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées en médecine générale. Les participants seront alors invités à partager leur point de vue et échanger avec le reste de l’auditoire et l’intervenant. Une synthèse des modalités de prise en charge de chaque cas sera systématiquement présentée, étayée d’un rappel des principales recommandations officielles. 3. En se basant toujours sur la méthode de l’audit clinique, chaque participant devra sélectionner une dizaine de dossiers patients (patients qui se sont présentés en consultation après la session de formation continue présentielle ou à venir) selon les mêmes critères qu’établis précédents, et procéder au remplissage de la même grille d’audit permettant d’évaluer les différents aspects de sa pratique professionnelle afin de constater les écarts éventuels avec le(s) référentiel(s) retenu(s) et de constater les éventuelles améliorations. 4. Le professionnel de santé procédera à l’analyse des résultats de ses audits cliniques pré- et post-session grâce à une synthèse qui lui sera transmise en fin de formation. Objectif principal : Améliorer le diagnostic de l’HTA essentielle par le médecin généraliste. Objectifs pédagogiques : • Connaître les facteurs de risques de l’HTA et l’impact cardiovasculaire et rénal de cette pathologie ; • Connaître les modalités de mesure de la pression artérielle telles que recommandées par la HAS pour poser le diagnostic formel d’HTA ; • Éduquer le patient hypertendu sur l’automesure régulière de sa pression artérielle ; • Savoir faire un diagnostic différentiel pour écarter toute suspicion d’HTA secondaire. Objectifs opérationnels : • Savoir mener l’interrogatoire et l’examen clinique de sorte à repérer les facteurs de risque d’HTA ; • Assurer la prise en compte du risque de maladie grave ; • Utiliser l’outil SCORE pour évaluer le risque absolu de mortalité cardiovasculaire à 10 ans • Savoir prescrire des examens complémentaires pour évaluer le retentissement de l’HTA sur certains organes et identifier les pathologies à risque cardiovasculaire fréquemment associées à l’HTA ; • Savoir reconnaître une urgence hypertensive et orienter le patient vers un cardiologue ou une hospitalisation, le cas échéant. Objectifs de la Formation continue : Acquisition/perfectionnement des connaissances/compétences concernant le diagnostic de l’HTA essentielle. Objectifs de l’EPP : Sur la base des résultats de l’audit clinique, le professionnel de santé devra faire évoluer sa stratégie de diagnostic de l’HTA essentielle par la remise en question de sa pratique professionnelle et l’application de mesures correctives proposées lors de la formation continue : • Remise en question de sa pratique professionnelle concernant le diagnostic de l’HTA essentielle ; • Mise en place de mesures correctives afin d’améliorer sa pratique professionnelle.