Contexte et enjeux Fréquemment consulté en premier recours, le médecin généraliste ne dispose en moyenne que de 18 minutes par consultation. De telles conditions peuvent parfois générer un état d’incertitude diagnostique créant pour le patient un risque d’errance thérapeutique, de multiplication inutile des examens complémentaires ou encore d’erreur diagnostique. Parmi les motifs de consultation récurrents, les situations dermatologiques peuvent présenter un important niveau de complexité. Selon une enquête menée par la DREES au début des années 2000 .

les dermatoses représentaient 2,5% des motifs de consultations des généralistes. Fort de ce constat, cette formation vise à fournir au médecin généraliste un cadre pour structurer sa démarche diagnostique face aux pathologies dermatologiques. Cette action a pour objectif d’outiller le généraliste sur les spécificités des grands syndromes dermatologiques de manière à améliorer sa capacité à appliquer le bon diagnostic en fonction de la symptomatologie identifiée, décrire le contexte lésionnel et son facteur causal, identifier les situations cliniques justifiant un recours au spécialiste et transmettre à ce dernier un bilan complet et circonstancié. Cette formation propose une présentation de l’algorithme des lésions élémentaires élaboré par le Pr Dan Lipsker. Elle précise l’approche à adopter en fonction de la topographie de la lésion et de l’âge du patient. Une attention particulière est portée sur le dépistage et la prise en charge du mélanome, du carcinome basocellulaire et du carcinome spinocellulaire. Enfin, une séquence est dédiée à la prescription d’examens complémentaires adaptés la transmission des éléments au dermatologue. Précision(s) sur les attendus pédagogiques L’action de formation porte sur les motifs de consultation dermatologiques les plus fréquents en médecine générale et sur le raisonnement clinique à adopter pour diagnostiquer les pathologies dermatologiques les plus courantes. La méthodologie de la démarche diagnostique présentée est celle du diagnostic différentiel, à savoir l’identification de la pathologie par élimination de l’ensemble des hypothèses diagnostiques explorées. Pour ce faire, une série de cas cliniques sont exposés. Ces derniers sont présentés suivant les conditions réelles d’une consultation, c’est-à-dire en reprenant toutes les étapes du déroulement d’une consultation classique : l’interrogation du patient, l’analyse et l’examen de la lésion cutanée, la prescription d'examens complémentaires, la transmission d'un bilan circonstancié à un dermatologue en cas de nécessité. Pour chaque cas, le dispositif pédagogique proposé vise à rendre le professionnel acteur du diagnostic : des iconographies de pathologies cutanées sont montrées, que l’apprenant doit diagnostiquer en suivant l’algorithme présenté lors des apports théoriques. En guise de correction, la méthodologie d’analyse des lésions élémentaires est ensuite reprise et expliquée par le formateur . De cette façon, l a formation ne se constitue pas d’enseignements théoriques mais d’apports contextualisés, et le professionnel est formé à la réalisation d’un diagnostic dans les conditions réelles de consultation pour chaque pathologie abordée. Enfin, cette action de formation ne porte pas sur la prise en charge d’une seule pathologie, mais des pathologies les plus courantes et celles nécessitant un diagnostic rapide pour une prise en charge immédiate. Objectifs pédagogiques Identifier et décrire une lésion élémentaire Diagnostiquer une lésion élémentaire en fonction de sa topographie Diagnostiquer les dermatoses les plus courantes en fonction de l'âge Dépister et prendre en charge les tumeurs Déterminer si la manifestation d’une dermatose est liée à une maladie ou une urgence