La pathologie thyroïdienne morphologique (goitre et nodules) et fonctionnelle (dysthyroïdies) touche plus de 30 % de la population . Concernant les nodules, la CPAM a tiré la sonnette d’alarme fin 2013 sur le nombre de thyroïdectomies . L’amélioration de la pertinence des actes diagnostiques et thérapeutiques des actes concernant les thyroïdectomies a fait partie des propositions de l’Assurance Maladie pour 2017 . Ces dernières pourraient être évitées par une démarche diagnostique rigoureuse dans laquelle l’échographie cervicale et la cytoponction échoguidée tiennent une place centrale1, , à condition d’être pratiquées de façon experte7imposant aux cliniciens une actualisation régulière de leurs connaissances théoriques et pratiques. Si l’indication de traitement est retenue, les techniques interventionnelles non chirurgicales, telles que la thermoablation, représentent une alternative encore trop peu répandue1, nécessitant d’être connues des cliniciens et d’être enseignées. Quant à la pathologie fonctionnelle, l’affaire récente du Levothyrox ® a montré qu’une bonne maitrise de la prescription médicamenteuse et de la scintigraphie à visée diagnostique et thérapeutique permet également une maitrise plus rationnelle et moins coûteuse des prescriptions à l’aune des recommandations récentes. Les troubles ORL liés aux pathologies thyroïdiennes ou à la thyroïdectomie nécessitent également d’être connues des cliniciens8. Enfin, la pathologie des glandes cervicales concerne aussi les glandes salivaires et les parathyroïdes, avec des retentissements osseux et rénaux dont l’exploration doit également être connue des cliniciens9 Objectifs principaux : - Maîtriser l’échographie cervicale sur le plan théorique et pratique - Maîtriser la pratique des cytoponctions et microbiopsies - Maîtriser la pratique de l’évacuation et de l’alcoolisation des structures liquidiennes - Savoir orienter les investigations spécialisées devant les dysthyroïdies - Savoir orienter les investigations spécialisées devant goitre et nodules thyroïdiens - Savoir poser les indications de traitement des nodules thyroïdiens et des dysthyroïdies - Connaître la technique et les indications des thérapeutiques interventionnelles non chirurgicales - Connaître la technique et les indications de la chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne - Connaître la technique et les indications de la scintigraphie thyroïdienne et de l’IRAthérapie - Maitriser les traitements des dysthyroïdies Objectifs spécifiques - Savoir effectuer le réglage pertinent pour réaliser une échographie cervicale de qualité - Connaître la sémiologie des ganglions cervicaux et savoir explorer les aires ganglionnaires et diagnostiquer une récidive de cancer thyroïdien - Connaître les signes cardinaux et accessoires du TIRADS - Connaître la technique et les indications de cytoponction et de microbiopsie - Connaître la démarche diagnostique devant une dysthyroïdie - Connaître la démarche diagnostique devant un nodule thyroïdien. - Savoir mener la démarche clinique devant des troubles ORL liés à un goitre nodulaire ou à une technique radicale - Connaître les signes échographiques de suspicion d’un cancer thyroïdien - Connaître la sémiologie des glandes salivaires - Connaître les bases de l’échographie laryngée