Présentation de l’action DPC Cannabis et cannabinoïdes : mise à jour des connaissances cliniques et analytiques dans un contexte d’actualité L’actualité concernant le cannabis et les cannabinoïdes est riche de par plusieurs éléments intriqués : les questions concernant les applications thérapeutiques du THC et la mise en œuvre de leurs modalités, l’usage et le mésusage de dérivés du cannabidiol (CBD) sous de multiples présentations à destination essentiellement des jeunes générations, et l’émergence d’usage de cannabinoïdes de synthèse. Cette action de formation clinico-biologique se propose d’aborder ces différents thèmes, tant sur le plan analytique (dépistage et dosage) que dans le domaine de l’épidémiologie et la prise en charge médicale et thérapeutique, qui s’inscrivent dans les orientations 4 et 12 de la politique nationale de Santé. Le 27 décembre dernier, l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) a souscrit aux premières conclusions émises le 13/12/2018 par le Comité Scientifique Spécialisé Temporaire (CSST), créé afin d’évaluer la pertinence et la faisabilité de la mise à disposition du cannabis thérapeutique en France : les membres du CSST ont pu recueillir les points de vue de représentants de professionnels de santé et de patients, et analyser les données de la littérature, les modalités d’usage déjà mises en place dans certains pays et les données juridiques françaises et internationales. A l’issue de ces auditions, le Comité a estimé pertinent d’autoriser l’usage de la plante cannabis dans un but thérapeutique, dans certaines pathologies, en cas d’échec des prises en charge usuelles, en complément ou en remplacement de certaines thérapeutiques, en excluant l’usage en première intention et l’utilisation de la voie d’administration fumée. Cependant, de nombreux points restent encore à préciser : comment le cannabis sera-t-il obtenu ? Comment sa qualité sera-t-elle contrôlée ? Quel sera son statut ? Comment et par qui sera-t-il prescrit et dispensé ? Quelles voies d’administration et quels dosages seront utilisés ? Ces questions concernant largement l’ensemble des professionnels de santé seront abordées par Mme A.L. PELISSIER-ALICOT et Mr M. MALLARET. Parallèlement, l’usage du cannabis demeure intense en France. Dans le même temps, de nombreux produits contenant du CBD ainsi que des boutiques abusivement appelées « coffee shops » sont apparus en France. Ces deux éléments participent à une recrudescence de cas d’intoxication et de dépendance particulièrement alarmants dans des populations jeunes, ou pédiatriques. La prise en charge médicale fait intervenir initialement les toxicologues des Centres Antipoison, les médecins urgentistes des Services d'Accueil mais aussi des SAMU, les pédiatres, les réanimateurs … Les aspects cliniques seront développés par Mme M. DEGUIGNE et Mr D. VODOVAR. Mme Y. JAGAILLOUX réalisera plus particulièrement un point d’actualité (réglementaire et analytique) susceptible d’enrichir les connaissances des cliniciens et des biologiques sur les produits contenant du CBD. Enfin, la présentation de Mme L. FOSSE abordera le phénomène émergent des intoxications pédiatriques par le CBD liquide utilisé avec des e-cigarettes. Les cannabinoïdes de synthèse demeurent l’une des familles de Nouveaux Produits de Synthèse (NPS) les plus usés en France. Les NPS désignent un éventail hétérogène de substances psychoactives qui imitent les effets de différents médicaments ou produits illicites. Principalement issus de la recherche scientifique, puis reproduits par des laboratoires clandestins pour échapper à la loi sur les stupéfiants, l’usage et la disponibilité sur l’Internet des NPS se sont rapidement accrus ces 10 dernières années. Ainsi, 51 nouveaux NPS ont été détectés pour la première fois en Europe en 2017, portant le nombre de NPS suivis par the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) à plus de 670. Ce sont essentiellement quatre familles de NPS qui semblent dominer (quantitativement et en terme d’impact sanitaire et médico-légal) le marché français, parmi lesquelles les cannabinoïdes de synthèse (ou « spices »). A travers le tableau clinique et les résultats toxicologiques observés chez un adolescent après exposition unique par vapotage de 5F-ADB, un puissant cannabinoïde de synthèse, Mme S. SALLE présentera leur danger. Enfin, à travers sa présentation, Mr O. MORTELE présentera les écueils, et solutions, de la mise en évidence analytique d’une exposition aux cannabinoïdes de synthèse.