113 formations DPC U-DPC disponibles

Médecin urgentiste

Mixte

Découverte d'une fibrillation atriale aux urgences

DPC

Résumé La fibrillation atriale (FA) est définie par une activité électrique anarchique et rapide du myocarde atrial. Cette arythmie résulte de multiples foyers ectopiques doués d’automatismes anormaux au sein des oreillettes ou des veines pulmonaires et de nombreux microcircuits de réentrée en rapport avec des plages de fibrose. La prévalence de la FA est faible avant 40 ans (< 0,5 %), mais elle augmente à 5 % après 65 ans et atteint 10 % après 80 ans. Elle est majorée en cas de cardiopathie et avec l’évolution de celle-ci. Dans un service d’urgence (structure des urgences ou SU), la prévalence varie entre 0,5 et 3,2 % selon les méthodes d’analyse pro- ou rétrospective, la population (urgences médicales strictes ou médico-traumatologiques) et les systèmes de santé. Cette prévalence augmente sensiblement depuis vingt ans. Le ratio des formes chroniques/récentes (< 48 heures) est compris entre 4/1 et 2/1. La prise en charge d’une FA récente est donc fréquente en médecine d’urgence hospitalière, plus rare en pré-hospitalier Objectif : L’objectif de cette action pour le médecin urgentiste face à la découverte d’une fibrillation atriale est de pouvoir organiser son réseau de soin, de diagnostiquer et de traiter selon l’évaluation de la cardiopathie sous-jacente et de définir l'orientation du patient : hospitalisation ou consultation rapprochée

Médecin urgentiste

Mixte

Prise en charge d'un accident ischémique transitoitre (AIT) en structure d'urgence

DPC

L’AIT est une urgence diagnostique et thérapeutique (Haute Autorité de la Santé (HAS) 2009) (19). Concernant sa prise en charge, les recommandations de l’HAS stipulent que la prise en charge diagnostique et thérapeutique d’un AIT doit être superposable à celle d’un infarctus cérébral. Pour l’AIT, l’hospitalisation conventionnelle est inutile dans la plupart des cas. En effet, le patient ayant présenté un AIT est autonome et ne requiert pas l’assistance d’une tierce personne. La rapidité de prise en charge du patient ayant fait un AIT plus que le fait de l’hospitaliser est le facteur déterminant permettant de réduire son risque de récidive.

Médecin urgentiste

En présentiel

Avancées dans la prise en charge ambulatoire de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV)

DPC

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) prend en compte les diagnostics, associés ou non, de thrombose veineuse profonde (TVP) et d’embolie pulmonaire (EP). Avec une incidence annuelle de 100 à 200 cas pour 100 000 habitants, la MTEV représente la 3ème cause de maladie cardiovasculaire. Cette session s'adresse aux médecins urgentistes, elle leur permettra de connaître les dernières avancées diagnostiques et thérapeutiques et de pouvoir ainsi identifier les patients pouvant bénéficier d'un traitement ambulatoire. ·

Médecin urgentiste

En présentiel

Situations sanitaires exceptionnelles en médecine d'urgence

DPC

Une situation sanitaire exceptionnelle s’entend comme la survenue d’un évènement émergent, inhabituel et/ou méconnu qui dépasse le cadre de la gestion courante des alertes, au regard de son ampleur, de sa gravité ou de son caractère médiatique et pouvant aller jusqu’à la crise. Dans le contexte actuel et à l’aube de la coupe du monde de rugby 2023 et des Jeux Olympiques 2024, la formation aux situations sanitaires exceptionnelles est indispensable. Les médecins et infirmiers du monde de l’urgence sont en première ligne et ont comme principale mission le triage et la prise en charge initiale des victimes. L’objectif de cette formation est de connaitre les principes de mise en œuvre des différents plans d’action, le rôle des multiples intervenants et de maitriser les éléments essentiels de la prise en charge initiale. Cette formation théorique sera accompagnée de cas cliniques interactifs ainsi que d’ateliers pratiques afin de mettre en situation les apprenants. Objectifs pédagogiques : - Connaître les principes de mise en œuvre du plan ORSEC NOVI et du dispositif ORSAN en présence de victimes multiples en préhospitalier. - Connaître le rôle du SAMU, de la CUMP et de l’ARS lors de la mise en œuvre d’un plan ORSEC NOVI. - Connaitre la composition, les modalités de mobilisation et de déploiement des PSM en cas de situation sanitaire exceptionnelle - Connaître les modalités de déclenchement du Plan Blanc et le rôle du Directeur médical de crise - Connaître les modalités et principes de mise en œuvre du Damage control. - Présenter les agents chimiques et les modalités individuelles et collectives de prise en charge en cas d’événement avec multiples victimes. - Présenter les agents radiologiques et nucléaires et les modalités individuelles et collectives de prise en charge en cas d’événement avec multiples victimes. - Présenter les agents biologiques émergents et les modalités individuelles et collectives de prise en charge en cas d’épidémie par un agent infectieux émergent.

Médecin urgentiste

Mixte

Classe virtuelle "Prise en charge d'une hémorragie digestive en médecine d'urgence"

DPC

Résumé L'hémorragie digestive aiguë est l'une des principales urgences digestives, dont l'incidence reste élevée malgré les progrès dans la prévention et le traitement des pathologies qui en sont à l'origine. La mortalité est importante (respectivement 10% et 5% pour les hémorragies digestives hautes et basses) malgré la mise en œuvre précoce de traitements spécifiques. L'ulcère gastro-duodénal et les lésions liées à l'hypertension portale sont les causes principales d'hémorragie digestive haute, la diverticulose et les colites sont les causes principales d'hémorragie digestive basse. La prise en charge des hémorragies digestives nécessite une bonne connaissance de leur épidémiologie, leur physiopathologie, la mise en route de thérapeutiques adaptées au terrain et une démarche diagnostique (clinique, radiologique, endoscopique) adaptée à l'origine présumée de l'hémorragie. Le pronostic est influencé par cette prise en charge qui fait l'objet de publications internationales régulières. Les dernières recommandations françaises ont été publiées en 2012, les guidelines les plus récentes étant internationales (2019) et européennes (2021). Le déroulé de cette demi-journée de formation a pour objectif de faire un point d'actualité sur l'épidémiologie, la physiopathologie et la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients ayant une hémorragie digestive haute ou basse, de connaître les recommandations professionnelles récentes et d'être capable de les appliquer dans sa pratique quotidienne. Objectifs pédagogiques q Connaître l’épidémiologie, les facteurs pronostiques et le devenir des victimes d’hémorragie digestive q Connaître les mécanismes physiopathologiques propres aux différentes causes et leur influence sur la prise en charge q Connaître les recommandations concernant la prise en charge d’une hémorragie digestive q Connaître la stratégie de prise en charge d’une hémorragie digestive selon son origine présumée haute ou basse q Savoir initier la démarche diagnostique q Savoir organiser la démarche thérapeutique

Médecin urgentiste

En présentiel

« L’arrêt cardiaque : de la théorie à la pratique »

DPC

Résumé L’arrêt cardiaque extrahospitalier est un événement fréquent (60 à 100 cas/100 000 habitants) avec un pronostic demeurant médiocre entre 3 et 12% de survie globale avec plus ou moins de séquelles neurologiques. Ce devenir est intimement lié à la mise en place et l’efficience de la chaîne de survie qui concerne l’ensemble des acteurs de soins : participation du témoin et des premiers secours dans l’identification, l’initiation précoce du massage et de la défibrillation, réalisation par les urgentistes préhospitaliers de la réanimation spécialisée et poursuite de la prise en charge post-arrêt par les réanimateurs. L’ensemble de la stratégie de prise en charge fait l’objet de recommandations internationales et européennes récemment mise à jour en 2020. Ce programme DPC a pour objectif de remettre à niveau et d’actualiser les connaissances des médecins urgentistes sur la prise en charge de l’arrêt cardiaque Objectifs pédagogiques : -Connaître l’épidémiologie, les facteurs pronostiques et le devenir des victimes d’arrêt cardiaque -Comprendre les mécanismes physiopathologiques de survenue et d’évolution d’un arrêt cardiaque -Connaître les recommandations internationales concernant la prise en charge d’un arrêt cardiaque -Connaître la stratégie de prise en charge d’un arrêt cardiaque en fonction des circonstances et optimiser les thérapeutiques en cas de retour à une activité circulatoire spontanée -Connaître les éléments et savoir initier la réanimation de base d’un arrêt cardiaque -Connaître les éléments et savoir organiser la réanimation spécialisée d’un arrêt cardiaque - Travailler en équipe lors d’une réanimation cardiopulmonaire spécialisée - Améliorer le pronostic lors d’une réanimation cardiopulmonaire spécialisée

Médecin urgentiste

En présentiel

Echographie de la dyspnée en médecine d'urgence

DPC

Cette formation permettra d’intégrer l’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU 1 et 2) dans vos algorithmes de prise en charge de la dyspnée, qu’elle soit d’origine cardiaque, pulmonaire ou autres. L’échographie Bidimensionnelle, TM et doppler pulsé seront abordés. Cours théoriques et ateliers pratiques alterneront. Objectifs pédagogiques :  Réaliser un examen d'échographie pulmonaire complet sur sujet sain  Citer les Se et Sp de l'échographie pulmonaire pour les 4 syndrome pathologiques  Reconnaître une image d'échographie pulmonaire normale et chacun des 4 syndrome pathologiques  Intégrer le résultat d'une échographie pulmonaire dans le raisonnement diagnostique étiologique devant une dyspnée  Réaliser un examen de compression veineuse des membres inférieurs  Citer les Se et Sp de l'échographie de compression veineuse des membres inférieurs pour le diagnostic d'embolie pulmonaire  Réaliser les coupes 5 cardiaques sur sujet sain  Réaliser un Doppler du flux mitral et un Doppler tissulaire de l'anneau mitral latéral  Citer les Se et Sp de l'évaluation échocardiographique visuelle pour les diagnostics d'œdème aigu pulmonaire cardiogénique et embolie pulmonaire  Citer les Se et Sp de l'évaluation échocardiographique avec mesures Doppler pour le diagnostic d'œdème aigu pulmonaire cardiogénique  Reconnaître une vidéo échocardiographique d'altération de fraction d'éjection du ventricule gauche et de cœur pulmonaire aigu  Citer les limites d'interprétation des Doppler du flux mitral et Doppler tissulaire de l'anneau mitral latéral pour le diagnostic d'élévation des pressions de remplissage du ventricule gauche  Intégrer le résultat d'une échographie cardiaque visuelle et avec mesure Doppler dans le raisonnement diagnostique étiologique devant une dyspnée  Intégrer le résultat d'une échographie cardiaque visuelle et avec mesure Doppler couplé à aux résultats d'une échographie pulmonaire dans le raisonnement diagnostique étiologique devant une dyspnée

Médecin urgentiste

Mixte

Pièges radiologiques en traumatologie d'urgence

DPC

La traumatologie représente près de 40% des prises en charge d’urgence. Le médecin urgentiste est confronté à des situations de traumatologie, grave ou non, dont le diagnostic repose en grande partie sur l’imagerie. L’enjeu est de réaliser des prises en charge de qualité et sécurisées dans un contexte de flux le plus souvent tendu aux urgences. Une maîtrise de la lecture des clichés radiographiques est donc une compétence essentielle à l’exercice de l’activité d’urgence.

Médecin urgentiste

En présentiel

Gestion des voies aériennes supérieures (VAS) aux urgences

DPC

Objectifs pédagogiques : - Connaitre les techniques de préoxygénation et d’oxygénation per intubation - Connaitre les agents pharmacologiques et les modalités de leur utilisation pour l’induction en séquence rapide en fonction des circonstances - Savoir manipuler les dispositifs alternatifs d’intubation et savoir les intégrer dans un algorithme de prise en charge des situations d’intubation difficile

Médecin urgentiste

En présentiel

Epilepsie – Accident Vasculaire Cérébral : reconnaissance et prise en charge initiale en médecine d'urgence

DPC

L’incidence des états de mal épileptiques (EME) est difficile à estimer, en raison de la diversité des populations étudiées et des définitions ; elle serait de l’ordre de 6 à 40 pour 100 000 individus et par an [1]. Le terme d’EME recouvre des entités cliniques très diverses : l’EME tonico‑clonique généralisé (EMETCG), les EME partiels moteurs et les EME sans manifestation clinique convulsive (aphasie, hallucinations visuelles, confusion). Si l’EME survient le plus souvent dans un contexte d’épilepsie connue, il peut être inaugural dans un contexte d’atteinte cérébrale structurelle ou fonctionnelle. Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une priorité de santé publique. Ils représentent environ 140 000 séjours hospitaliers par an en France, la 1ère cause de mortalité chez la femme, la 1ère cause de handicap de l’adulte et près de 3% des dépenses de santé [2]. Dans 85% des cas, ils correspondent à un accident ischémique cérébral (AIC) pour lequel il existe un enjeu thérapeutique immédiat de reperfusion avec des filières structurées sur le plan régional. Les accidents ischémiques transitoires (AIT), environ 40 000 cas annuels, doivent également être considérés comme des urgences vasculaires, notamment pour identifier les patients à haut risque de récidive. Leur prise en charge relève de plus en plus d’une stratification des risques et d’une filière organisée autour d’un accès optimal au plateau technique et à l’expertise neurovasculaire [3]. [1] Betjemann JP, Lowenstein DH. Status epilepticus in adults. Lancet Neurol. 2015;14:615-24. [2] Béjot Y, Daubail B, Giroud M. Epidemiology of stroke and transient ischemic attacks: Current knowledge and perspectives. Rev Neurol. 2016;172:59-68. [3] Amarenco P. Transient Ischemic Attack. N Engl J Med. 2020;382:1933-41. Objectifs pédagogiques : EPILEPSIE • Savoir diagnostiquer une crise d’épilepsie (manifestations cliniques convulsivantes versus non convulsivantes, diagnostic différentiel syncope convulsivante, crise psychogène) • Conduite à tenir et orientation du patient en fonction de son profil clinique, du type de crise et des antécédents d’épilepsie • Savoir diagnostiquer un état de mal épileptique (EME) : diagnostic positif, diagnostic étiologique • Savoir prendre en charge un EME : mesures générales, mesures thérapeutiques spécifiques AVC Diagnostiquer et orienter les patients éligibles pour une reperfusion Reconnaitre l’AVC dès la régulation Evaluation de la gravité clinique Evaluation radiologique Indications de thrombolyse et thrombectomie mécanique Stratégie de régulation et organisation en filière Diagnostiquer et orienter les patients suspects d’AVC/AIT hors délai pour reperfusion Evaluation clinique AIT, AIC mineur, stroke mimics Place et type de l'imagerie : qu’en attendre ? Dépistage des patients à haut risque de récidive (score clinique, bilan étiologique en urgence, jusqu’où faut-il aller ?) Options thérapeutiques et modalités de prise en charge en aval du service d’urgence