Cette formation est à destination de médecins pratiquant déjà l’échographie cardiaque ou ayant déjà été initié à l’échocardiographie (formation Echocardiographies urgentes, niveau 1-, quel que soit leur mode d’exercice. Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques et des prises en charges thérapeutiques. Elle permet également de comparer les pratiques constatées aux recommandations de la Société Savante au travers des échanges constatés pendant ces programmes. L’enseignement est basé sur un rappel des coupes de base et l’application en situation clinique, avec quantifications et mesures, et application à la gestion de l’hémodynamique. 2 à 3 participants constituent un poste de travail et chacun joue, tour à tour, le rôle de patient puis celui de «médecin-échographiste», selon le concept de l’enseignement réciproque ; l’Apprenant reproduit les gestes que le formateur explique et montre, recherche les images nécessaires à l’exclusion ou à l’affirmation du diagnostic envisagé par les données cliniques, biologiques ou radiologiques. Il peut être guidé par le second médecin, par le «patient», par les intervenants et par l’expert qui circulent dans la salle, afin d'aider les Apprenants. Les intervenants et l’expert peuvent, éventuellement, prendre la sonde en main pour montrer comment faire aux 3 médecins du poste. En cas de difficulté soulignée par un médecin, l'expert peut également faire une démonstration à tout le groupe avec l'image projetée sur le grand écran. A la fin de cette formation, le médecin doit être capable : - Savoir intégrer une échographie cardiaque dans la gestion et l’étiologie d’un état de choc - De faire une évaluation cardiaque globale : • Taille des cavités • Cinétique du ventricule gauche ; étude cinétique segmentaire sur les coupes petits axes • Aspect et cinétique des valves - D’utiliser le mode couleur et reconnaître une insuffisance ou un rétrécissement valvulaire - Rechercher et évaluer un épanchement péricardique - Reconnaître les critères de tamponnade, identifier un septum paradoxal - Evaluer la fonction systolique visuelle et mesure par la fraction d’éjection (méthodes Teicholz et Simpson) - Rechercher une hypertrophie ventriculaire gauche - Faire l’acquisition du profil mitral et des principaux profils pathologiques - Faire l’acquisition de l’ITV - Rechercher et évaluer un rétrécissement aortique - Rechercher une anomalie de l’insuffisance cardiaque diastolique et Doppler mitral tissulaire - Rechercher et réaliser une mesure d’HTAP, faire l’estimation de la POD avec la veine cave inférieure