Cette formation permet à des médecins intéressés par l’échographie abdominale d'approfondir leurs connaissances. Elle s’inscrit dans le cadre de l’amélioration des conduites à tenir. Cet atelier, présentiel de 2 jours, doit permettre d’éviter d’adresser, en médecine du second recours (Spécialistes d’organe, échographistes, radiologues...), un patient dont les données clinico-échographiques affirment qu’il n’est pas menacé et qu’il peut être pris en charge par le médecin traitant, sans risque accru : Ce patient n’est pas adressé ailleurs, d’où un gain de temps et de sécurité. A contrario, elle permet d’adresser en médecine du second recours des patients dont l’état le nécessite : à nouveau, gain de temps et de sécurité. Le contenu de cette formation, en effet, expose des diagnostics échographiques de type « binaire » pour lesquels, il a été établi, par des études publiées dans de prestigieuses revues internationales, la sensibilité et/ou la spécificité élevées : la question posée à l’échographie est précise, la réponse clinico-échographique, obéissant à une loi du tout ou rien, l’est également. Seuls les diagnostics écho-cliniques, de très forte sensibilité ou/ et spécificité, dont les courbes d’apprentissage ont été établies par des études publiées dans une revue professionnelle reconnue, sont appris aux médecins : cette formation est, d’abord et avant tout, « Evidence Based Medicine ». A l’inverse, il est souligné aux Apprenants les diagnostics, dans le champ abdominal, pour lesquels la sensibilité et/ou la spécificité de l’outil écho-doppler restent imparfaites et relèvent du spécialiste rompu à cette technique. Cet atelier permet également de comparer les pratiques constatées aux recommandations et données de la littérature internationale par le recueil et l’analyse des pratiques de l’Apprenant. Pour atteindre cet objectif pratique, l’atelier est constitué d’une suite de manipulations d’un écho-Doppler par les médecins : 2 ou 3 médecins constituent un poste de travail et chaque médecin joue, tour à tour, les rôles de patient et de « médecin-échographiste », selon le concept de l’enseignement réciproque ; l’Apprenant reproduit les gestes que le formateur explique et montre (pose de la sonde et son déplacement, tableau de bord de l’échographe...), recherche les images nécessaires à l’exclusion ou à l’affirmation du diagnostic envisagé par les données cliniques, biologiques ou radiologiques. Il peut être guidé par le second médecin, le « patient », les intervenants et l’expert qui circulent dans la salle afin d'aider les Apprenants. Les intervenants et l’expert peuvent, éventuellement, prendre la sonde en main pour montrer au groupe des 2 ou 3 médecins comment faire… En cas de difficulté soulignée par un médecin, l'expert peut également faire une démonstration à tout le groupe avec l'image projetée sur le grand écran. Des diapositives d’images échographiques élémentaires pathologiques sont projetées et décrites. A la fin de cette formation, le médecin doit être capable de : - Savoir affirmer ou exclure un épanchement péritonéal de la poche de Morrison et savoir rechercher un épanchement péritonéal péri-hépatique, péri-splénique, pelvien - Connaitre l’image de lithiase vésiculaire et les mécanismes de formation de l’image d’une structure cristalline, connaître les images de cholécystite aiguë. - Savoir reconnaitre et mesurer la voie biliaire principale au niveau du hile hépatique - Savoir affirmer ou exclure un anévrysme de l’aorte abdominale - Savoir rechercher un épaississement d’une paroi digestive - Connaître l’image de sténose hypertrophique du pylore du nourrisson - Savoir exclure une invagination intestinale chez l’enfant - Connaitre les images d’appendice caecal normal, d’appendicite simple ou compliquée. - Savoir affirmer ou exclure un pneumo-péritoine libre - Savoir reconnaître la vésicule biliaire normale - Savoir diagnostiquer des calculs de la vésicule biliaire tout en connaissant le risque de faux négatif. - - Avoir présent à l’esprit que l’épaississement de la paroi vésiculaire est aspécifique - Connaître les signes du carcinome de la vésicule biliaire, des polypes, des métastases, de l’adénomyomatose - Savoir comment mesurer la voie biliaire principale et reconnaître ses anomalies - Connaitre les signes de la maladie de Caroli - Connaître le syndrome de Mirizzi - Savoir reconnaître le pancréas normal - Connaître les signes de pancréatite aiguë et de pseudo-kyste pancréatique - Connaître les étiologies des kystes pancréatiques - Connaître le piège de l’anévrisme de la veine splénique - Connaître les différentes images tumorales pancréatiques - Savoir comment conduire l’échographie du foie normal - Reconnaître les images liquidiennes hépatiques - Connaître l’hyperplasie nodulaire hépatique et ses difficultés diagnostiques - Connaître les différentes images tumorales hépatiques - Connaître l’image de lymphome, d’abcès du foie et de micro-abcès fongiques - Savoir diagnostiquer une cirrhose lorsque c’est possible - Savoir diagnostiquer une thrombose portale - Connaître les critères de rate normale - Savoir diagnostiquer une image liquidienne de la rate - Savoir rechercher un traumatisme de la rate - Connaître les aspects de la paroi abdominale normale - Savoir comment rechercher une image pathologique du tube digestif. - Connaître les images d’appendice normale et les images d’appendicite - Affirmer ou exclure une appendicite compliquée ? - Savoir reconnaître la poche de Morisson - Savoir rechercher une hernie abdominale ou une hernie inguinale - Savoir mesurer l’aorte abdominale normale et anévrismale - Connaître les images normales et pathologiques du rétropéritoine