L'éducation thérapeutique des patients porteurs de BPCO et d'asthme, nécessite l'utilisation d'outil de communication tel que l’entretien motivationnel. L'entretien motivationnel est une façon d’être avec nos patients, particulièrement utile en médecine générale lorsqu’on veut aborder un changement de comportement influençant la santé (tabac, alcool, exercice physique, alimentation, prise de médicaments…). Il se base sur l’hypothèse que la plupart des patients qui arrivent en consultation ne sont pas nécessairement prêts à changer. De plus, il est bien établi que les facteurs de risque sont souvent multiples chez la même personne, et il est difficile quelquefois de choisir ou faire porter les efforts sur un facteur en particulier, du point de vue du médecin comme du point de vue du patient (1- L’entretien motivationnel est un outil d’accompagnement de nos malades chroniques dans le changement, pour :

soutenir un désir de changement ;

comprendre et gérer les processus de changement, l’ambivalence (indécisions qui accompagnent les doutes sur le caractère souhaitable ou faisable d’un changement), la résistance ;

reconnaître, susciter, soutenir les désirs de changement ;

augmenter la motivation au changement ;

augmenter ses capacités d’écoute active, d’empathie.

Influencer favorablement le résultat de conseils ou de prescriptions. Basée sur l'écoute active et une attitude empathique, l'approche motivationnelle propose des principes facilement applicables dans le cadre d'une consultation de médecine générale. Elle tient compte des perceptions du risque par le patient. Elle assure aux discussions une atmosphère positive et détendue, et montre des résultats très encourageants. L’entretien motivationnel est donc à la fois un esprit et une pratique de l’entretien, qui augmente, de façon bien démontrée, l’efficacité des pratiques de conseil, quelle que soit la nature du changement à opérer : modification d’une consommation, d’une prise de risque, observance thérapeutique, etc. Prendre conscience des méthodes utilisées par les médecins pour convaincre les patients BPCO ou asthmatiques de changer de comportement, et les difficultés rencontrées pour réduire les facteurs modifiables et améliorer l’adhésion aux traitements médicamenteux quand ils sont nécessaires 2/ Utiliser les outils 3/ Connaître les quatre processus Construire la relation à deux, manifester de l’empathie, développer l’esprit EM Utiliser les outils : perfectionner l’utilisation de la Valorisation et du reflet complexe. Accentuer l’autonomie en recherchant les ressources et en renforçant le sentiment d’efficacité personnelle Repérer le discours changement, le susciter (Désir, Capacité, Raisons, Besoins), développer les divergences, s’appuyer sur les valeurs. Repérer le discours changement, le susciter et y répondre Développer l’esprit motivationnel Établir un plan de changement