RESUME / Quel que soit le mode d’exercice, les faits d’incivilités et de violence verbale et physique à l’encontre des professionnels de santé sont importants, comme le montre le Rapport 2022 de l’Observatoire national des violences en santé (ONVS). Les incivilités et agressions envers les professions de santé libérales, bien réelles, passent un peu plus inaperçues. Pourtant en 2022, ces professionnels ont fait l’objet d’agressions très violentes qui ont été médiatisées non seulement au niveau local mais également au niveau national. Ces faits sont vraisemblablement le reflet d’une société en souffrance qui transporte ses peurs et ses angoisses dans des lieux jusqu’alors refuge de ceux qui sont malades. En parallèle à cette « violence ordinaire », les professionnels de terrain voient monter une violence issue de la délinquance. Les crises d’agressivité s’accompagnent maintenant de menaces d’utilisation d’armes blanches ou d’armes à feu, et certains individus passent à l’acte. Si les médecins, les infirmiers, et les autres personnels soignants demeurent majoritairement touchés, les personnels administratifs, les personnels affectés à l’accueil, les agents de sécurité, sont aussi concernés, mais aussi les patients dans une proportion plus faible mais non négligeable. Le rapport de l’Observatoire permet également de préciser que ce sont majoritairement les femmes qui sont les victimes de violences. Insultes, vols, menaces, violences physiques, intimidations… D’après le Conseil de l’Ordre des médecins, 75 % des violences sont majoritairement commises par le patient ou son entourage proche, et le principal élément déclencheur demeure la prise en charge du patient. Ces incidents concernent, la plupart du temps, un retard dans le rendez-vous ou la consultation, le refus de délivrer une ordonnance, un document ou un dossier, un mécontentement au niveau de l’acte de soin en lui-même ou de la consultation. L’alcoolisation et la consommation de drogue conduisant à une perception tronquée de la réalité, aggravent des comportements plus ou moins irrationnels, mais agressifs, voire très violents. L’exposition à l’agressivité ou aux violences produit des effets délétères : stress chronique, mal être, perte de confiance, démotivation, dégradation de l’ambiance au travail, dysfonctionnements, absentéisme. Indirectement ces faits sont préjudiciables à la qualité des soins, et peuvent générer la fermeture du cabinet par le professionnel qui se sent en insécurité, ou susciter le départ de l’établissement ou de la structure. Le professionnel de santé, quel que soit sa spécialité, peut être confronté à une situation d’agressivité ou de violence. Face à cette situation impromptue, il est nécessaire de connaître les comportements de base à tenir. Si certaines attitudes relèvent du bon sens, les procédures et les moyens pour y faire face ne sont pas toujours connus et évidents. Ces aptitudes ne s’improvisent pas et les compétences acquises seront un atout certain dans la gestion pratique de ces situations. De plus les notions élémentaires de droit et de procédure pénale en cas d’agression et de violence contre eux-mêmes et leur entourage professionnel, voire familial, sont méconnues. La connaissance des droits, dont ils disposent de façon spécifique, participe à la sécurisation de leur exercice. Au regard de sa thématique, de son contenu, et des objectifs poursuivis, cette action est destinée à tous les professionnels de santé. OBJECTIFS / Objectifs généraux : 1- Appréhender les mécanismes de l’agressivité et de la violence. 2- Développer des habiletés et des modes d’intervention en situation de tension. 3- Gérer les risques de passage à l’acte violent. 4- Faciliter la sécurisation des professionnels de santé. Objectifs spécifiques : A l'issue de l’action, les participants seront capables de : 1- Définir les différentes étapes pouvant conduire la relation soignant-patient à l’acte violent. 2- Identifier les signes précurseurs et les circonstances de déclenchement. 3- Connaitre les fondamentaux de la communication dans la prévention et la gestion des conflits. 4- Utiliser une stratégie de désamorçage face à un patient agressif. 5- Concevoir sa boite à outils personnelle pour maîtriser une personne violente. 6- Décrire les prises en charge à risques nécessitant un positionnement relationnel adapté. 7- Lister les mesures de sécurité à prendre selon les différentes situations d’exercice professionnel. 8- Résumer les suites judiciaires dans lesquelles les professionnels de santé peuvent s’engager après une agression. METHODES PEDAGOGIQUES / La pédagogie est interactive, fondée sur la participation des apprenants, et axée essentiellement sur la pratique. Elle procède par objectifs en partant des besoins de compétence attendue, pour retenir les connaissances nécessaires à partir de situations pratiques, apportées par les intervenants, avec synthèse et avis d’expert, pour évoluer vers l’intégration de savoir, de savoir-faire, ou de savoir être. Les méthodes sont actives, expérientielles (le participant est confronté à la réalité de ses pratiques et aux difficultés rencontrées afin qu’il recherche l’information nécessaire pour découvrir par lui-même les meilleures solutions à mettre en œuvre. Le participant, impliqué et actif, apprend à travers ses expériences et ses connaissances préalables), et affirmatives, expositives (l’expert apporte, au cours de ses exposés et présentations magistrales en séances plénières, des informations issues des données actuelles de la science, des recommandations des sociétés savantes et des publications traitant du thème de formation).