RESUME / Les pathologies thyroïdiennes sont fréquentes dans la population générale. Les femmes sont généralement plus affectées que les hommes. Il peut s’agir d’anomalies de fonctionnement de la thyroïde (dysthyroïdies) et/ou d’anomalies de structure (goitre/nodule). Le plus souvent découvertes par le médecin de premier recours, leur reconnaissance est essentiellement le fait de l’observation clinique. Puis les examens complémentaires permettent d’affirmer le diagnostic. Entre un fonctionnement normal et une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie avérée, il existe des anomalies mineures de la fonction thyroïdienne, à un stade où elles ne s’expriment guère cliniquement (hypothyroïdie et hyperthyroïdie frustes), ce qui peut justifier la prescription « facile » du bilan thyroïdien dans la pratique quotidienne (dosages des hormones thyroïdiennes et de la TSH). La prévalence des nodules thyroïdiens est très importante et augmente avec l’âge, mais seuls 5 % sont des cancers. La pratique massive de l’échographie aboutit à un surdiagnostic des nodules thyroïdiens, qui nécessiteront des explorations complémentaires coûteuses, généreront une angoisse durable chez les patients (dans la plupart des cas les nodules non opérés doivent être surveillés), et un certain nombre de thyroïdectomies non justifiées. Le volume et le coût des prescriptions d’examens complémentaires de la thyroïde ont considérablement augmenté ces dernières années. Outre la question économique, le risque de prescriptions inappropriées est d’aboutir à des attitudes diagnostiques et thérapeutiques inadaptées et potentiellement nocives pour les patients. Cela conduit à plusieurs interrogations : « Quand prescrire les examens complémentaires de la thyroïde ? », et « Quels examens prescrire ? ». Cette action de DPC va permettre de préciser les conduites à tenir selon les différentes situations rencontrées. OBJECTIFS / Objectif général : Améliorer la pertinence des prescriptions d’examens complémentaires de la thyroïde dans le respect des recommandations de bonne pratique. Objectifs spécifiques : A l'issue de l’action, les participants seront capables de : - S1 : Sélectionner les données dans la littérature scientifique et professionnelle en rapport avec le thème de formation. - S2 : Evaluer « à chaud » les recommandations avant de les intégrer dans la pratique. - S3 : Enumérer les examens complémentaires indiqués, et ceux qui ne sont pas nécessaires, au diagnostic et au suivi des pathologies thyroïdiennes. - S4 : Pratiquer une exploration et une surveillance biologique thyroïdienne. - S5 : Utiliser à bon escient les examens d’imagerie de la thyroïde. METHODES PEDAGOGIQUES / Etape 1 non présentielle : Formation « en ligne », asynchrone, comprenant des apports notionnels et la lecture critique de la littérature (l’ODPC communique à chaque participant, par e-mail, dès la validation de son inscription, un « Guide méthodologique pour la lecture critique en médecine », ainsi que la (ou les) référence(s) bibliographique(s) définie(s) par l’expert. Les participants sont invités à s’approprier individuellement les documents reçus, puis à déterminer les points importants. Le principe de cette séquence est de fournir une mise à jour récente de l’état de la littérature médicale, et de développer l’esprit critique dans un environnement riche en informations provenant de différentes sources), et une analyse « à chaud » (grille complétée par voie électronique) qui permet aux participants d’effectuer, au décours immédiat de la revue bibliographique, leur propre évaluation des recommandations, afin de faire évoluer et améliorer leur pratique. Etape 2 en classe virtuelle : La pédagogie est interactive, fondée sur la participation des apprenants, et axée essentiellement sur la pratique, avec confrontation des réflexions de chacun. Elle procède par objectifs en partant des besoins de compétence attendue, pour retenir les connaissances nécessaires à partir de situations pratiques, apportées par les intervenants, avec synthèse et avis d’expert. Les méthodes sont actives, expérientielles (le participant est confronté à la réalité de ses pratiques et aux difficultés rencontrées afin qu’il recherche l’information nécessaire pour découvrir par lui-même les meilleures solutions à mettre en œuvre. Le participant, impliqué et actif, apprend à travers ses expériences et ses connaissances préalables), et affirmatives, expositives (l’expert apporte, au cours de ses exposés et présentations magistrales, des informations issues des données actuelles de la science, des recommandations des sociétés savantes et des publications traitant du thème de formation).