Résumé du contenu : Le cancer du sein se situe au 1er rang des cancers incidents chez la femme, nettement devant le cancer du côlon-rectum et le cancer du poumon. C’est aussi celui qui cause le plus grand nombre de décès chez la femme, avec 18,2 % des décès féminins par cancer. Il représente par ailleurs près de 8 % de l’ensemble des décès par cancer, tous sexes confondus Dès le dépistage d’un cancer du sein, systématique ou orienté par des signes cliniques, la mise en route d’une stratégie diagnostique cernant la nature, l’extension de la tumeur est une nécessité devant le besoin d’adaptation fine des moyens modernes de traitement en vue de réduire les pertes de chance et d’aboutir au mieux à la guérison. Les campagnes de dépistage organisé aboutissent chez le gynécologue, l’oncologue, ou le médecin généraliste traitant et l’ensemble des acteurs a besoin d’une vision claire et normée de la prise en charge pertinente et de qualité A ce stade, l’orientation repose principalement sur la pertinence des moyens d’imagerie actuelle, TDM, IRM, TEP pour choisir la palette adéquate, chirurgie conservatrice ou étendue, radiothérapie, chimiothérapie ou immunothérapie, en association avec les dosages de marqueurs tumoraux. Ceux-ci, combinés, sont indispensables notamment pour mesurer les réponses à ces traitements et les ajuster si besoin, leur évolution permettant de dépister une rechute avant tout signe clinique. Ce programme aborde les principales étapes de la prise en charge pertinente recensées par le Groupe d’Etude et Recherche sur les Mastopathies (GERM) En imagerie, définition et place de l’IRM mammaire dans le bilan initial, prescription et utilisation des résultats de la TEP-TDM Critères d’adaptation des bilans biologiques au profil moléculaire du cancer (luminal, triple négatif, HER2 surexprimé), recherche et usage ciblés des marqueurs tumoraux dans la stratégie thérapeutique Médecine prédictive par la recherche des cellules tumorales et l’ADN circulants, ainsi que les mutations génétiques La partie formation médicale continue cognitive d’apport de connaissances est encadrée par une évaluation des connaissances, tests et lecture de référentiel, et des pratiques sur vignettes ainsi que l’initiation d’une méthode d’auto-évaluation personnelle des pratiques professionnelles. Grâce à l’imagerie et au dépistage organisé les diagnostics sont plus précoces et un gain en survie est attendu. La gestion du risque de cancer du sein des femmes porteuses d’une prédisposition héréditaire (BRCA1, BRCA2 ou PALB2 pour l’essentiel) doit être personnalisée et basée sur la surveillance et/ou la chirurgie prophylactique. Elle relève d’équipes pluridisciplinaires spécialisées et l’inclusion dans un réseau dédié