Chaque année, on dénombre 3 000 nouveaux cas de cancer du col et 1 000 décès par an. Le dépistage permet d’identifier 235 000 résultats anormaux par an, dont 35 000 lésions précancéreuses ou cancéreuses. Les femmes ayant eu une lésion du col utérin transformante ont cinq fois plus de risque que les femmes de la population générale de développer un cancer -induit par HPV. Leur suivi doit être adapté à ce risque, en évitant le sur-diagnostic et le sur-traitement, tout en préservant la fertilité chez les femmes en âge de procréer. La place et le rythme des examens de surveillance (test HPV, cytologie, colposcopie, prélèvement histologique) vient d’être précisée par de nouvelles recommandations éditées par l’HAS. Les modalités de surveillance doivent être identiques quel que soit le type de traitement appliqué pour les lésions malpighiennes (destruction, résection, hystérectomie). Autour du processus de dépistage systématique des cancers du col de l’utérus, en même temps que l’usage du frottis cervical et de ses résultats histologiques, les antécédents génétiques, l’état immunitaire sont des éléments à recenser afin d’orienter les suspicions de risque personnel. Le dépistage ne s’arrête pas à la ménopause, en raison de l’évolution lente des anomalies liées aux HPV. Ainsi, le test HPV a un rôle pivot dans la stratégie de suivi rapproché, sa négativité évitera des colposcopies anxiogènes et inutiles sur anomalies de bas grade non évolutives La colposcopie peut être un examen de première intention devant un col macroscopiquement inhabituel, mais elle est en général un examen de deuxième intention après Test HPV + et /ou Frottis pathologique. Le suivi local d’une émergence suspecte de cancérisation fait partie de la stratégie de surveillance d’un col traité HPV +. Il obéit à 15 protocoles Inca selon les résultats, l’âge et les antécédents de la patiente différents selon les seuils de 30 et 65 ans. Le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus conduit les patientes à bénéficier d’un examen clinique complet et permet non seulement d’identifier les lésions cervicales mais aussi de dépister d’autres localisations vaginales, vulvaires et anales de l’HPV car elles font le lit d’une possible cancérisation. Les cas particuliers des immunodéprimées sera détaillé avec leur prise en charge spécifique. Le point des connaissances sur l ‘éventualité de prédispositions génétiques à ces lésions multifocales sera également détaillé. L’élément le plus déterminant du risque de récidive, est la persistance d’une infection à HPV à haut-risque, qui est alors une indication à refaire une colposcopie plus ou moins des prélèvements histologiques orientés (biopsies, curetage endocol). Il n’y a pas de limite d’âge à la surveillance, car le risque se maintient tout au long de la vie.