Les dysfonctions sexuelles féminines et masculines en consultation de gynécologie par des médecins impactent aussi les sages-femmes Les Français ont en moyenne leur premier rapport sexuel vers 17,6 ans et continuent, pour certains, à avoir une activité sexuelle au-delà de 80 ans. Les agressions sexuelles concernent aussi bien les enfants, les adolescents que les adultes, leur mise en évidence est souvent retardée et altère souvent la santé sexuelle sur le long terme. Les dysfonctions sexuelles masculines sont mieux connues et mieux prises en charge en raison de l’existence de traitements médicamenteux pour les troubles érectiles depuis un peu plus de dix ans. 15 à 25 % des hommes de plus de 65 ans et 5 % de ceux âgés de 40 ans semblent concernés. Pour les femmes, peu d’études ont été faites, cependant les dysfonctions sexuelles féminines concerneraient 10 % des femmes d’âge moyen et augmenteraient avec l’âge, comme pour le sexe masculin Les problèmes sexuels touchent ainsi tous les âges de la vie et les deux sexes et sont aussi dépendants de facteurs ethniques ou culturels. Présente dans tous les médias, la sexualité fait partie des sujets difficiles à aborder au cabinet médical, en partie parce que son expression ne serait pas facilitée par le praticien. Et pourtant la découverte de ces troubles mérite l’action diagnostique et thérapeutique de chaque médecin ou sage-femme autour des patients d’abord pour vérifier les aspects somatiques et les pathologies ayant pu aboutir à ces dysfonctionnements, puis enquèter sur les aspects psychiques ou psycho-somatiques de checun voire du couple, afin de répondre à des angoisses toujours sous estimées mais bien présentes. Références princeps 1. HAS Prise en charge des auteurs d’agression sexuelle à l’encontre de mineurs de moins de 15 ans RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE - Mis en ligne le 16 mars 2010 2. HAS Repérage et signalement de l'inceste par les médecins : reconnaître les maltraitances sexuelles intrafamiliales chez le mineur RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE - Mis en ligne le 16 mai 2012 3. HAS Prise en charge des mutilations sexuelles féminines par les professionnels de santé de premier recours RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE - Mis en ligne le 06 févr. 2020 Gynécologues, médecins généralistes, sages-femmes sont confrontés aux interrogations souvent masquées concernant la sexualité. Dans le cadre de leurs compétences et référentiels les sages-femmes ont un volet de sciences humaines appliquées à la maternité et la parentalité : - la psychologie de la grossesse, et du post partum en particulier les remaniements psychiques et les bouleversements du couple et de la famille - l’anthropologie et la sociologie concernant la vision de la femme et de la maternité dans différents environnements culturels et sociaux - la prévention de la maltraitance et des situations de vulnérabilité des femmes et des enfants Une revue des dysfonctions sexuelles et de leurs étiologies nécessite discrétion et empathie afin de poser un diagnostic à partager avec patients isolés ou avec les couples selon le tableau et le consentement des patients. Le diagnostic sexologique nécessite pour recueillir la confiance cette capacité d’écoute et de connaissances pour accompagner les patients dans une souffrance qui a souvent des difficultés à être exprimée. La proximité des sages-femmes est un atout pour accompagner ces femmes dans cette problématique Leur présence lors du Congrès Infogyn est le gage d’une compréhension partagée et d’un langage commun acquis ensemble entre médecins et sages-femmes au profit des patientes. ORIENTATIONS PLURIANNUELLES PRIORITAIRES DE DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU S'INSCRIVANT DANS LE CADRE DE LA POLITIQUE NATIONALE DE SANTÉ > I. - Mettre en place une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux et tout au long de la vie > - orientation n° 2 : Promotion de la santé sexuelle Objectifs = Au cours de cette formation, nous aurons comme objectifs de : Détecter les signaux faibles des interrogations souvent masquées concernant la sexualité. Recenser les éléments de physiologie sexuelle, Retrouver les différentes étiologies des dysfonctions sexuelles Réaliser un diagnostic sexologique à partager avec le patient pour adhésion Engager une stratégie adaptée d’amélioration de ces dysfonctions, y compris par gestion pluri-disciplinaire dans le respect du consentement éclairé Réunir dans l’empathie et la discrétion une vraie capacité d’écoute et de connaissances pour décrypter les plaintes de cet ordre.