Les troubles de la déglutition sont un problème majeur et sous-estimé chez les patients âgés du fait de l’absence de symptômes. Ces anomalies sont secondaires aux comorbidités essentiellement cérébro-vasculaires et aux démences ainsi qu’à la iatrogénie médicamenteuse. Ces fausses routes sont à risques de complications dont essentiellement les pneumopathies et la dénutrition. De ce fait, un dépistage, une surveillance de l’état nutritionnel et de la prise du repas, l’intérêt d’un kit d’aspiration et une installation proche du personnel infirmier doivent être proposés. Les dysphagies nécessitent un dépistage clinique de leur étiologie, de leur importance et de leur pronostic. Ceci afin de mettre en place une stratégie alimentaire adaptée. Pour cela, une formation du personnel et une information de la famille sont nécessaires. Une transmission précise des conclusions des intervenants dans une feuille de liaison dédiée doit être proposée. Ce projet doit être discuté en commission d’établissement. Un sujet déglutit 300 fois par heure lors d’un repas. Déglutir est un besoin fondamental de l’être humain, d’où un intérêt certain pour les anomalies qui peuvent en découler La dysphagie se définit comme une gêne de progression des aliments de la bouche vers l’œsophage. La presbyphagie est le terme définissant les troubles de la déglutition liés au vieillissement naturel. Ces troubles sont donc fréquents et sous-estimés dans la population gériatrique. En EHPAD, on compte 40 % de patients atteints contre 15% au domicile avec une prévalence importante chez les personnes dénutries. Cette presbyphagie peut être idiopathique avec un ralentissement de la phase orale , pharyngée et du temps œsophagien. Cependant les études montrent que sans antécédents (ATCD) notables il n’y a pas d’augmentation significative de la fréquence des fausses routes chez ces sujets. Ce sont finalement les comorbidités de la personne âgée qui sont responsables d’une altération de la déglutition. La gravité tient aux complications provoquées par ces troubles entraînant notamment 30% de décès . Références princeps : 1. HAS Modalités de prise en charge de l'adulte nécessitant des soins palliatifs Décembre 2002 p 19-20
https://www.has- sante.fr/upload/docs/application/pdf/txt_soins_palliatifs_recommandations_finales_mise_en_ligne.pdf. 2. Woisard-bassols V. Troubles de la déglutition chez le sujet âgé. Capacité de gérontologie. 2014 : http://www.medecine.ups-tlse.fr/capacite/geriatrie/DG-AGE-capacite_geronto2014.pdf Objectif Général : Reconnaitre en équipe dès l’apparition de signaux faibles les anomalies de l’alimentation des sujets âgés, dépendants, poly-pathologiques, dépister les troubles de la déglutition, prévenir les fausses routes et leur issue souvent fatale. Objectifs spécifiques : A l’issue de cette session les participants seront en mesure de : 1. Reconnaitre les pathologies neurologiques, les co-morbidités et les médicaments pouvant causer des fausses routes 2. Suivre lors des repas les signes d’alerte et impliquer constamment les professionnels de santé de proximité et les aidants 3. Evaluer et scorer le processus de déglutition et en suivre l’évolution 4. Mettre en place auprès des équipes poly-disciplinaires ou des aidants un protocole adapté de nutrition 5. Organiser la réaction rapide en cas de détresse aigue 6. Adapter le suivi lors d’une hospitalisation en soins palliatifs