Résumé et objectifs L’environnement numérique impacte l’exercice quotidien depuis quelques années (Informatisation des cabinets, logiciels métiers, CPS et carte Vitale, agenda électronique à distance, etc.…) avec une étape décisive dans l’activation du DMP et sa montée en charge, jusqu’à l’arrivée de l’Espace Numérique en Santé actuellement.. La baisse du temps médical disponible pour raisons démographiques pénalise l’accès aux soins de patients habitant dans les zones mal pourvues ou déficitaires, les déserts médicaux, la prise en charge souvent impossible par un médecin traitant, ou un spécialiste rare aux délais d’attente trop longs avec comme conséquence l’engorgement des urgences, et d’importants surcouts pour notre système social. Autour du patient la vision globale des protocoles et stratégies de soins est occultée par l’éloignement et l’isolement des acteurs, moins coordonnés que nécessaire dans l’objectif qualité exigible, avec difficulté à assurer permanence ou continuité des soins. Le développement des outils de communication audio et vidéo et le transport des données entraîne une révision inéluctable des modes de prise en charge cliniques de certaines pathologies aigues et de suivi des patients, isolés ou en EHPAD, souvent en ALD. Le besoin de concertation, de communication au plus près du patient doit être rempli grâce à l’essor de la télémédecine, la transformation numérique de l’activité de soins et le développement de l’e-santé substitutive, formalisés dans Ma Santé 2022 et ses déclinaisons. La mise en route effective de l’Avenant 6 de la Convention Médicale effectif pour la téléconsultation et dès 2019 pour la téléexpertise est gage d’un remaillage numérique du territoire. Centré sur le parcours de soins, les connexions sécurisées et l’axe que constitue le DMP, devenant l’Espace Numérique en Santé (ENS) ce progrès dans l’exercice partagé est le préalable indispensable pour basculer de la Santé vers la e-Santé et touchera tous les médecins d’abord, puis tous les professionnels ainsi coordonnés, en Ville ou dans la relation Hôpital-Ville. A ce titre l’accès renforcé aux soins coordonnés en territoires de santé via les Communautés (CPTS) ou les Maisons de Santé (MSP) nécessite la maitrise collective et organisée des supports numériques et l’acquisition de la pratique e-santé, que ce soit pour des soins programmés ou le Service d’Accès aux Soins (urgences) En sus de la structuration géographique, du temps dédié aux assistants médicaux, les enjeux nouveaux en sont l’augmentation de la file active des patients de l’ensemble des nouvelles organisations, challenge ou l’aide des solutions numériques de tous ordres prendront toute leur part, en premier lieu la télé-médecine de connexion et d’archivage, pour la meilleure connaissance partagée des patients du groupe. Tarifs et conditions de la télé-médecine sont déclinés dans la Convention Médicale pour le droit commun, et peuvent être régis par des accords privés particuliers hors de celle-ci (Assurances, Mutuelles…) La téléconsultation désenclave le patient isolé éventuellement aidé par l’équipe paramédicale, la télé-expertise désenclavera les médecins de premier recours ou en établissement de proximité en leur apportant un réseau d’experts, avec la retombée du compagnonnage virtuel. Une mention spéciale pour le rôle essentiel des Infirmiers Diplômés d’Etat libéraux, les plus constamment proches des patients à leur domicile, maillage étroit de lanceurs d’alerte à intégrer dès la création des nouvelles fonctions de ces collectivités de soignants, et pouvant être rémunérés dans ce contexte. L’objectif principal de ce programme est d’aider les professionnels qui maitrisent les outils professionnels informatiques « logiciels métier » à choisir matériel et logiciels agréés (CE) en télé-médecine et ergonomiques, à suivre en e-learning les nouveaux processus pour améliorer leur productivité et la sécurité et qualité des soins. Nous avons vu que les soucis de proximité entre soignants et patients peuvent être drastiquement majorés lors des derniers semestres récents de pandémie, avec nombre d’effets secondaires. Ce dossier au socle Formation déjà déployé et tenant compte des remarques ANDPC a été complété par des modules d’évaluation des pratiques professionnelles en vue de la Certification périodique au 1er janvier 2023. Objectifs spécifiques : 1- Acquérir les bases théoriques et pratiques nécessaires pour favoriser et faciliter l’intégration de la télémédecine dans la pratique quotidienne, et de ses applications : téléconsultation, télé-expertise, et télésurveillance. 2- Comprendre les enjeux médico-économiques de ce virage et son intégration progressive dans la stratégie nationale de l’e-santé, la télémédecine substitutive et encadrée, portée par la structuration des CPTS . 3- Connaître et apprécier les attentes des patients, recueillir leur consentement, respecter les règles CNIL et RGPD en matière de données de santé. 4- Maîtriser les contraintes réglementaires, financières et éthiques, la connaissance du patient par le médecin, le parcours de soins pluri-professionnel intégrant tous les acteurs de soins maillant au plus près les territoires 5- Pouvoir anticiper et résoudre les problèmes techniques par un check-up régulier de sa connexion son agrément CE, de la qualité du réseau, et des paramètres audio et vidéo de son PC, Tablette ou smartphone. 6- Définir le rôle du médecin libéral en fonction de son mode d’exercice et de tiers payant et Établir une prescription électronique sécurisée