JUSTIFICATION ET INTENTION GÉNÉRALE DE PROJET Tous les professionnels de santé coordonnés en équipe dans les établissements, ou en ville, de plus en plus insérés dans un réseau territorial, sont confrontés à l’impératif de continuité des soins exigeant interactions, interconnexions et protocolisations dans un cadre organisé et normalisé. L’essor des actes coordonnés en Télémédecine, de toutes les catégories, multiplie le besoin de repères communs et de références aux bonnes pratiques afin de maitriser des évènements porteurs de risques (EPR), indésirables (EIAS), indésirables graves (EIG) voire à risque vital ou critiques, chacun pouvant être potentiellement grave, 70% des accidents sont d’origine humaine. Ils sont peu liés à des erreurs conscientes mais plutôt provoquées par des actes associés aux automatismes de chaque instant, bien plus nombreux et fréquents que les actions conscientes. La traçabilité des constatations, décisions et suivis des parcours de soin est de mieux en mieux partagée dans les projets informatisés de praticiens seuls ou en groupe, la systématisation des comptes-rendus intégrés au DMP étant un élément sécurisant des passages de témoin lors du parcours complet, entre médecins, pharmaciens, Masseurs-Kinésithérapeutes ou IDEL dans une chaine continue Bien se comprendre, bien évaluer les tenants et aboutissants des décisions déjà prises en amont pour suivre et émettre si besoin des signaux faibles d’alerte adaptés, De même les prescriptions complètes, argumentées selon les bonnes pratiques sont plus sures grâce à l’accès à partager dans un dossier commun et accessible. H- Conférences de consensus, Société Savantes, équipes constituées en établissement sont les concepteurs de protocoles du parcours de qualité, évalués dans leurs résultats concrets lors des certifications en suivant les « patients traceurs » Ce principe est d’autant plus transférable aux soins de ville que la diminution générale des temps de travail impose des relais pour assurer la continuité, sans obérer la qualité au profit du patient, notamment au sein de communautés de soin agréées et financées (CPTS, MSP…) pour le meilleur accès aux professionnels de santé. L’application en groupe ou isolément des principes du « patient traceur » dans son concept peut être simulé sur dossier dans les évaluations personnelles en dehors du circuit patient, pointant ainsi en rétrospectif les écarts avec les bonnes pratiques dans toutes les situations cliniques rencontrées. Diversité et complexité des situations, précision des suivis et actions, sont des exigences à prendre en compte et pour bien intégrer et élargir le champ des réactions efficaces du médecin, ou de tout autres soignant de la chaine il faut créer des réflexes adaptés avec des mises en situation, et transcrire ces besoins en aides cognitives Il est licite, à ce stade, d’inclure dans le domaine du soin l’usage d’outils d’aide cognitive sous formes diverses papier et informatiques, et de s’en approprier l’usage dans un processus gagnant-gagnant pour le patient, les professionnels de santé et le système social en entier, en suivant des exemples d’adaptation des fiches HAS dans des séquences de simulation. Ce DPC est le socle d’une transformation d’une protocolisation difficile à mémoriser et à bien appliquer au vu de leur nombre croissant, évaluée et contrôlée de manière rétrospective en une protocolisation aidée, prospective et préventive en s’appropriant les outils de guidage et d’alerte au décours des processus, améliorant pertinence et sinistralité Il s’agit donc d’un processus gagnant-gagnant pour le patient, les professionnels de santé et le système social en entier l’amélioration pilotée des IFAQ n’est pas seulement une pérennité financière mais un gain réel en santé pour tous les patients RÉFÉRENCES PRINCEPS - HAS Simulation en santé et gestion des risques 1 – Guide méthodologique Février 2019 https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-02/guide_methodologique_simulation_en_sante_et_gestion_des_risques.pdf - HAS EIG associés aux soins 2018 https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-12/rapport_annuel_eigs_2018_vd-avecinfo.pdf - HAS Le patient-traceur en établissement de santé Méthode d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Guide méthodologique: 26 novembre 2014 https://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2015-01/guide_methodo_patient_traceur.pdf ORIENTATIONS - Garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des soins - orientation n° 7 : Maîtrise des risques associés aux actes et aux parcours de soins Objectifs 1- Acquérir les bases théoriques et pratiques nécessaires pour favoriser et faciliter l’intégration de protocoles dans la pratique quotidienne, 2- Comprendre les enjeux médico-économiques de ce virage et l’intégration progressive des professionnels dans les structures hospitalière ou de ville en territoires. 3- Assurer cette intégration et cohésion par la connaissance partagée des outils numériques communicants, les traces des soins permettant la continuité. 4- Adapter et voir adapter en commun les protocoles consensuels sécurisant les parcours de soins 5- Les actualiser et comprendre les arbres de décision . 6- Intégrer et appliquer les aides cognitives accessibles maintenant qualité et pertinence des stratégies et actes de ces parcours